Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇÃO DA EFICÁCIA E DURAÇÃO DO BLOQUEIO PERICAPSULAR COM ROPIVACAÍNA 0,15% + METILPREDNISOLONA VERSUS ÁLCOOL ABSOLUTO EM DOR CRÔNICA DE QUADRIL

Descrição

Introdução: A artrose de quadril causa dor crônica debilitante. Este relato compara a eficácia e duração do bloqueio pericapsular com ropivacaína 0,15% + metilprednisolona (R+M40mg) versus álcool absoluto, aplicados simultaneamente em lados distintos do quadril do mesmo paciente.

Relato de Caso: Paciente feminina, 53 anos, com câncer de mama metastático em tratamento desde 2012 e artrose de quadril bilateral. A paciente sofria de dor crônica bilateralmente, afetando sua qualidade de vida e mobilidade. Após falha no controle da dor com medicações orais (gabapentina 600 mg 8/8h, amitriptilina 25mg ao dia e dipirona 2g 6/6h), e bloqueio PENG prévio à direita em outubro de 2023, utilizando 2 ml de ropivacaína 0,75% e metilprednisolona 40 mg. Este procedimento resultou em 50% de alívio da dor por 21 dias. Decidiu-se realizar bloqueios PENG simultâneos, com álcool absoluto no lado direito e (R+M40mg) no lado esquerdo. O procedimento foi guiado por ultrassom, probe curvo, paciente em decúbito dorsal, após antissepsia com clorexidina 0,5% e anestesia local com lidocaína 1%. No quadril esquerdo, foram administrados 10 ml de ropivacaína 0,15% e metilprednisolona 40 mg. O início da ação foi de 20 minutos, com alívio completo da dor, de 8/10 para 0/10, e duração de 8 horas. A dor retornou gradualmente para EVN 5/10, necessitando de analgésicos orais, com acompanhamento atual 21 dias. No quadril direito, foram administrados 10 ml de álcool absoluto, com início de ação em 10 minutos, com alívio imediato e duradouro da dor, de 9/10 para 0/10, mantido sem retorno do quadro após 21 dias. Demonstrou-se melhora significativa na mobilidade e redução da necessidade de analgésicos adicionais.
Discussão: A comparação entre os métodos demonstrou diferenças em termos de duração e eficácia. A combinação de (R+M40mg) ofereceu alívio eficaz da dor a curto prazo, enquanto o álcool absoluto uma analgesia mais prolongada. Apesar dos riscos associados ao álcool absoluto, como neurite química e danos teciduais, sua eficácia prolongada é vantajosa para o manejo da dor crônica, especialmente em pacientes com comorbidades complexas. Este relato destaca que a escolha do método deve considerar a duração desejada da analgesia, o perfil de risco do paciente e a resposta individual ao tratamento. O álcool absoluto é preferível para dor crônica refratária, enquanto a combinação de ropivacaína e metilprednisolona é adequada para dor aguda ou crônica menos severa.

Referência 1

Kumar, V., & Smith, T. (2020). Efficacy of pericapsular nerve group block for hip osteoarthritis: A systematic review. Journal of Pain Research, 13, 101-108.

Referência 2

Gustafsson, M. W., et al. (2019). Comparative study of ropivacaine and methylprednisolone versus alcohol ablation in hip osteoarthritis: Pain relief and mobility outcomes. Anesthesia & Analgesia, 128(2), 370-375.

Palavras Chave

Bloqueio Pericapsular; Dor aguda; Dor crônica