Dados do Trabalho

Título

POCUS em Comparação à Radiografia Convencional para o Diagnóstico de Pneumotórax à Beira do Leito e no Pós-Operatório Imediato: Um Relato de Caso

Descrição

O pneumotórax, caracterizado pela presença de ar no espaço pleural, pode causar compressão pulmonar e problemas respiratórios graves. O diagnóstico rápido e preciso é crucial. A ultrassonografia (US) emergiu como uma ferramenta valiosa à beira do leito. A US apresenta sensibilidade e especificidade superiores a 95% para o diagnóstico de pneumotórax, tornando-se altamente confiável. Uma das vantagens da US é a ausência de radiação ionizante, tornando-a segura para pacientes que necessitam de monitoramento frequente. A portabilidade dos dispositivos de US permite sua utilização diretamente no leito do paciente, eliminando a necessidade de transporte para salas de radiologia. M.R.M., 76 anos, com diabetes tipo 2 e hipertensão, foi admitida para biópsia pulmonar guiada por tomografia devido a um tumor gastrointestinal com metástase pulmonar. A sedação foi realizada com midazolam, cetamina e propofol. Durante o procedimento, a paciente foi monitorada e recebeu oxigênio por cateter nasal. Não houve intercorrências e a paciente foi encaminhada à recuperação anestésica estável. Quatro horas após o procedimento, a paciente apresentou dor torácica ventilatório-dependente com EVA de 7/10. Foi administrada dipirona 2 g endovenosa, resultando em melhora significativa da dor. Suspeitou-se de pneumotórax, e a avaliação foi realizada por meio de ultrassonografia. Os achados ultrassonográficos foram: à direita, presença de deslizamento pleural; à esquerda, ausência de deslizamento. No modo M, à direita, observou-se o sinal da praia; à esquerda, o sinal da "estratosfera" ou "código de barras". Foi solicitada uma radiografia de tórax, que mostrou ambos os pulmões expandidos. Após comunicação ao cirurgião dos achados ultrassonográficos. A tomografia de tórax confirmou a presença de um pneumotórax moderado. Após a conclusão do diagnóstico, foi realizada a drenagem torácica. Em cinco dias, houve reexpansão pulmonar satisfatória e a paciente recebeu alta hospitalar. Este caso destaca a importância da ultrassonografia como ferramenta diagnóstica à beira do leito para pneumotórax. A paciente, com comorbidades e metástases pulmonares, precisava de uma abordagem rápida e precisa para identificar a causa da dor torácica. A radiografia de tórax inicial não detectou o pneumotórax, uma limitação comum. A US forneceu informações imediatas e críticas, detectando a ausência de deslizamento pleural e sinais característicos do pneumotórax. Isso permitiu uma intervenção rápida, evitando complicações adicionais. A tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico, reforçando a importância de métodos diagnósticos complementares. A US foi fundamental no manejo seguro do pneumotórax, mostrando-se uma ferramenta diagnóstica eficaz e rápida, especialmente para anestesiologistas tanto no intraoperatório quanto na recuperação anestésica. A limitação da radiografia de tórax foi evidente, destacando a necessidade de métodos diagnósticos complementares para um diagnóstico preciso e oportuno..

Referência 1

Blaivas M, Lyon M. Detection of pneumothorax with ultrasound: a systematic review and meta-analysis. Chest. 2006; 130:90-95.

Referência 2

Kirkpatrick AW, Sirois M, Laupland KB, et al. Hand-held thoracic sonography for detecting post-traumatic pneumothoraces: the extended focused assessment with sonography for trauma (EFAST). Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2004; 57:288-295.

Palavras Chave

pneumotorax; POCUS (Point-of-Care Ultrasonography); Postoperative period