Dados do Trabalho

Título

NEURÓLISE DO PLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR PARA O TRATAMENTO DA DISÚRIA PÓS RADIOTERAPIA EM PACIENTE COM ADENOCARCINOMA DE RETO - RELATO DE CASO

Descrição

:Introdução
Dor é uma complicação frequente em pacientes com câncer. A radioterapia utilizada no tratamento de tumores pélvicos pode produzir cistite, levando a disúria. Técnicas intervencionistas, como a neurólise do plexo hipogástrico superior, são eficazes no tratamento dessa entidade. Este relato descreve o uso da neurólise do plexo hipogástrico superior para o alívio da disúria após radioterapia em um paciente com adenocarcinoma de reto rmT3 rmN1.
Relato de Caso
Paciente masculino, 71 anos, com diagnóstico adenocarcinoma de reto baixo rmT3 rmN1, apresentando quadro de disúria intensa com EVN 7/10 após o tratamento radioterápico. Devido a refratariedade ao tratamento farmacológico, optou-se pela neurólise do plexo hipogástrico superior. O procedimento foi realizado sob sedação em sala cirúrgica, guiado por fluroscopia. Utilizou-se abordagem posterior com agulha inserida até o aspecto anterolateral de L5 e confirmada com contraste iodado (5 ml). Após a confirmação, foi injetado 5 ml de fenol a 5%. Procedimento realizado bilateralmente.
Resultados
O plexo hipogástrico superior participa na transmissão da dor visceral pélvica. A sua neurólise pode interromper essa transmissão, proporcionando alívio significativo. Neste caso houve uma redução do EVN de 7 para 0. Não foram observadas complicações relacionadas ao procedimento.
Conclusão
A neurólise do plexo hipogástrico superior demonstrou eficácia no alívio da disúria secundária à radioterapia. As técnicas intervencionistas, quando bem indicadas, promovem um bom controle álgico e uma redução no uso de opioides.

Referência 1

1. Ballantyne, J. C., Fishman, M. S., et al. (2018). Bonica's Management of Pain (5th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.

Referência 2

2. Cheng, C., & Swann, M. (2019). "Neurolytic Techniques for Pain Management in Cancer Patients: A Review of Current Evidence." Journal of Pain Research, 12, 2115-2125.

Palavras Chave

Neurólise Química; Bloqueio do Plexo Hipogástrico Superior; Dor Oncológica