Dados do Trabalho

Título

MANEJO INTERVENCIONISTA DA DOR ONCOLÓGICA: BLOQUEIOS DO PLEXO HIPOGÁSTRICO SUPERIOR E GÂNGLIO ÍMPAR NO CARCINOMA ESCAMO CELULAR DE PÊNIS PT3 - RELATO DE CASO

Descrição

Introdução
Dor oncológica é comum e debilitante. Câncer de pênis, embora raro, é agressivo. Técnicas intervencionistas, como os bloqueios do plexo hipogástrico superior (PHS) e gânglio ímpar, são eficazes no controle da dor pélvica e abdominal. Este relato descreve o uso combinado desses bloqueios em um paciente com câncer de pênis pT3.
Relato de Caso
Paciente masculino, 40 anos, carcinoma espinocelular de pênis pT3, apresentava dor intensa (EVA 10) no hipogástrio e canal uretral, com irradiação para membro inferior direito. Dor de características neuropáticas era refratária a tratamento medicamentoso. Optou-se bloqueios PHS e do gânglio ímpar. O procedimento foi sob sedação consciente em sala cirúrgica, guiados por fluroscopia. No PHS, utilizou-se abordagem posterior agulha inserida em L5-S1 e confirmada com contraste iodado (3 ml), injetados 10 ml de fenol a 5% bilateralmente.
O bloqueio do gânglio ímpar, pela via trans-sacrococcígea, e confirmado com 0,5 ml de contraste, injetada solução de 2 ml de álcool, 4 mg de metilprednisolona e 0,5 ml de ropivacaína 0,2%.
Resultados
Esses gânglios são cruciais na transmissão da dor das vísceras pélvicas e perineal. A neuroablação pode interromper a transmissão da dor, proporcionando alívio significativo.
Neste caso, houve uma redução da dor de 10 para 4 na EVA , sendo possível o controle com analgésicos e melhora na qualidade de vida. Não foram observadas complicações imediatas ou tardias.
Conclusão
Esse bloqueio combinado demonstrou eficácia no alívio da dor. Este caso destaca a importância das técnicas intervencionistas no manejo da dor oncológica.

Referência 1

1. Friedman, J., & Cummings, K. (2017). "Gastrointestinal and Urological Pain Management with Sympathetic Blocks." Pain Medicine, 18(6), 1107-1114.

Referência 2

2. Cheng, C., & Swann, M. (2019). "Neurolytic Techniques for Pain Management in Cancer Patients: A Review of Current Evidence." Journal of Pain Research, 12, 2115-2125.

Palavras Chave

Dor Oncológica; Bloqueio Plexo Hipogástrico Superior; BLOQUEIO GANGLIO IMPAR