Dados do Trabalho

Título

TUNELIZAÇÃO SUBCUTÂNEA VERSUS ADESIVO PARA FIXAÇÃO DE CATETER EPIDURAL: UMA META-ANÁLISE DE ENSAIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS

Descrição

Introdução: A analgesia epidural é uma técnica amplamente utilizada no controle da dor pós operatória, no entanto o deslocamento do cateter peridural ainda ocorre na prática anestésica atual, mesmo com o uso de diferentes métodos de fixação como a tunelização subcutânea e o adesivo. No entanto, não há consenso na literatura sobre qual técnica oferece um melhor desfecho pós-operatório. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo comparar a tunelização subcutânea com o adesivo para a fixação do cateter epidural. Métodos: Realizamos uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane por ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam adesivo com tunelização subcutânea para fixação de cateter epidural. Os desfechos analisados foram desalojamento do cateter do espaço epidural, migração interna, migração externa, migração total e inflamação local. Resultados: Nós incluímos 7 estudos, totalizando 473 pacientes no grupo de tunelização e 454 pacientes no grupo de adesivo. Nossos achados sugerem que o método de fixação por tunelização diminui significativamente o risco de migração interna (RR 0.28; 95% CI 0.15-0.54; p<0.001; I²=0%), migração externa (RR 0.33; 95% CI 0.20-0.55; p<0.001; I²=0%) e migração total (RR 0.39; 95% CI 0.26-0.57; p<0.001; I²=32%). No entanto, não encontramos uma diferença significativa entre os grupos em relação ao desalojamento do cateter do espaço epidural (RR 0.33; 95% CI 0.16-1.28; p=0.136; I²=13%). Além disso, encontramos um risco significativamente maior de inflamação local em pacientes submetidos à tunelização (RR 2.80; 95% CI 1.13-6.93; p=0.026; I²=0%). Conclusão: Nossa meta-análise sugere que o risco de migração interna, externa e total do cateter epidural é significamente menor com a técnica de tunelização subcutânea, embora não haja uma diferença significativa entre as técnicas em relação ao desalojamento do cateter do espaço epidural. Além disso, a técnica de tunelização está associada a um maior risco de inflamação local.

Palavras Chave

Cateter epidural; Tunelização subcutânea; Adesivo