Dados do Trabalho

Título

ANALGESIA PERIDURAL EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DE COLUNA: SÉRIE DE CASOS

Descrição

Introdução: O bloqueio peridural é uma das técnicas anestésicas que possui diversas utilizações, dentre elas, analgesia cirúrgica e pós-operatória. O uso desta estratégia em cirurgia da coluna, ainda é um campo pouco explorado. Sabe-se que pacientes portadores de dor crônica, por vezes demandam maior tempo de internamento e maior consumo de analgésicos opióides em pós operatório. Desta forma, o uso da analgesia peridural, acoplada a bomba de PCA (Patient Controlled Analgesia) pode proporcionar melhor controle álgico possibilitando reabilitação precoce. Diante disso, descrevemos o perfil cirúrgico e anestésico dos pacientes que utilizaram essa técnica em uma série de casos. Relatos: Foram incluídos 8 pacientes submetidos à artrodese eletiva de coluna no período de setembro de 2023 até dezembro de 2023. A distribuição por gênero se deu de forma igualitária (50% masculino/50% feminino), a média de idade foi 56,16 (±22.25) e 6 pacientes eram portadores de dor crônica (lombalgia/ lombociatalgia). Dentre a amostra, 87,5% (7) dos pacientes o tipo de anestesia foi geral balanceada, em 12,5% (1) geral venosa e em 62,5% (5) foi instalado cateter peridural. As medicações administradas durante o
procedimento foram Dipirona, AINES e opióides em 37,5% (3) da amostra; dipirona e opióides em 37,5% (3); AINES, opióides e anestésico local em 12,5% (1) e Dipirona, AINES, opióides e anestésico local em 12,5% (1). Em 25% (2) da amostra, não utilizaram AINES por serem pacientes geriátricos. Todos os pacientes utilizaram PCA-peridural no pós-operatório, não havendo efeitos colaterais relacionados. Estes cateteres foram inseridos pela equipe cirúrgica sob visão direta ao final das cirurgias (artrodese e cirurgia endoscopia a nível lombar para tratamento de lombociatalgia crônica). A escala numérica verbal (ENV) de dor foi avaliada em 75% (6) dos pacientes. No pior momento, a mediana da ENV foi de 2 [1.25-4.25]; no melhor momento, de 1 [0-2]; em repouso, de 0 [0-1.5] e em movimento foi de 2,5 [0.5-3.75]. Discussão: A prevenção eficaz da dor pós operatória é uma finalidade clínica essencial, porém o manejo da dor aguda e crônica pós-operatória tem sido um desafio constante para as equipes multiprofissionais no contexto de cirurgias de grande porte. Diante disso, a analgesia peridural com PCA pode se tornar mais uma ferramenta de grande valor, visando otimizar desfechos pós cirúrgicos, possibilitar reabilitação precoce e fornecer um alívio prolongado.

Referência 1

Smith C. Manion; Timothy J. Brennan; Bruno Riou. Thoracic Epidural Analgesia and Acute Pain Management.
Anesthesiology 2011; 115: 181-188.

Palavras Chave

PERIDURAL; Dor; Coluna Vertebral