Dados do Trabalho

Título

Implementação do Protocolo ERAS em Artroplastia de Quadril: Reduzindo Tempo de Internação e Melhorando a Recuperação

Descrição

Introdução

O protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) está revolucionando a abordagem às cirurgias de quadril, promovendo uma recuperação mais rápida e eficiente. Com práticas integradas desde o preparo pré-operatório até o pós-operatório, o ERAS visa reduzir o estresse cirúrgico e minimizar complicações. Estrategias como otimização da nutrição, gestão eficaz da dor, mobilização precoce e redução do uso de opioides são fundamentais. Essas práticas não só melhoram a experiência do paciente e aceleram a recuperação, mas também reduzem a duração da internação hospitalar, permitindo um retorno mais rápido às atividades diárias.

Metodologia

Este estudo prospectivo intervencional avaliou a implementação do Protocolo ERAS em artroplastias totais de quadril em um hospital particular de São Paulo. A abordagem foi multiprofissional e abrangeu todos os momentos do perioperatório. Foram incluídos 211 pacientes no programa, iniciado em outubro de 2021, com análise de dados até o início de 2024, e o estudo segue em andamento.

Resultados

O protocolo ERAS foi aplicado a 211 pacientes, dos quais 55% receberam raquianestesia com sedação e 45% anestesia geral com bloqueio regional. Ambas as técnicas seguiram o conceito de “opioide-less”, visando minimizar as complicações associadas ao uso de opioides. O protocolo incluiu a redução do jejum pré-operatório, com suplementação de maltodextrina duas horas antes da cirurgia para atenuar a resposta inflamatória. No pós-operatório, incentivou-se a deambulação precoce.

Com essas intervenções, 80% dos pacientes foram encaminhados para a sala de recuperação pós-anestésica (RPA), enquanto 20% foram para a UTI. Anteriormente à implementação do ERAS, esses números eram 52,6% e 47,4%, respectivamente. A mudança mais significativa foi a redução do tempo médio de internação, que caiu de 11,4 para 1,7 dias.

Conclusão

A implementação do protocolo ERAS para artroplastias totais de quadril no hospital particular de São Paulo resultou em avanços significativos na recuperação pós-cirúrgica. O estudo demonstrou uma redução expressiva no tempo de internação e uma maior proporção de pacientes sendo encaminhados diretamente para a RPA. Essas melhorias são atribuídas a estratégias como o uso de anestesia “opioide-less”, a redução do jejum pré-operatório e a promoção da deambulação precoce. A continuidade do estudo é essencial para refinar as práticas clínicas e proporcionar uma recuperação ainda mais eficaz para os pacientes.

Referência 1

Weiser DG, McGregor CJ, Zywiel DP, Scott TM, Johnson NP. Impact of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols on Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Bone Joint J. 2021. Available from: https://doi.org/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1396.R1

Referência 2

Parvizi BSOEJ, Alvi MEM, Mantripragada AAB, Skendzel RDS. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in Total Hip Arthroplasty: A Review of the Literature. J Arthroplasty. 2020. Available from: https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.02.028

Palavras Chave

Enhanced recovery after surgery; Artroplastia Total de Quadril; gestão em saúde