Dados do Trabalho

Título

Avaliação da Efetividade do Bloqueio de Plexo Celíaco Guiado por Ultrassonografia em Pacientes com Pancreatite Crônica

Descrição

Justificativa e Objetivos: A dor abdominal crônica associada à pancreatite crônica é um desafio no manejo clínico, frequentemente resistente a tratamentos convencionais, levando muitos pacientes à dependência de narcóticos. O bloqueio do plexo celíaco, guiado por ultrassonografia endoscópica (EUS), surge como uma alternativa, oferecendo alívio temporário da dor através de um anestésico local de longa duração. Este estudo visa avaliar prospectivamente a eficácia dessa técnica no controle da dor em pacientes com pancreatite crônica.
Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura seguindo os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). A busca eletrônica sistemática foi conduzida nas bases de dados PubMed, Embase e SciELO no dia 15 de julho de 2024, utilizando os termos "celiac plexus block" AND "pancreatitis". Foram incluídos estudos publicados nos últimos 5 anos que investigaram a eficácia do bloqueio do plexo celíaco guiado por EUS no manejo da dor em pacientes com pancreatite crônica. Durante a seleção dos estudos, foram excluídos artigos repetidos e aqueles que não se concentraram especificamente no bloqueio do plexo celíaco para pancreatite crônica.
Resultados: A análise inicial identificou 54 artigos, dos quais, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 7 estudos foram selecionados para revisão. A dor abdominal crônica associada à pancreatite crônica representa um desafio significativo, frequentemente resistente aos tratamentos convencionais, e a cirurgia muitas vezes não proporciona alívio completo. Recentemente, o bloqueio do plexo celíaco guiado por EUS tem demonstrado eficácia, especialmente em pacientes com malignidades intra-abdominais. Essa abordagem oferece um alívio mais substancial e prolongado da dor em comparação com o bloqueio guiado por tomografia computadorizada (TC). No entanto, muitos estudos sobre o bloqueio do plexo celíaco têm se concentrado no uso de etanol para neurólise, uma técnica que pode ser associada a complicações graves em pacientes com condições benignas. Para pacientes com pancreatite crônica, uma condição benigna, a escolha de bupivacaína e triancinolona tem se mostrado preferível, uma vez que estas opções apresentam um perfil de segurança mais favorável e evitam os riscos associados ao etanol. A utilização de bupivacaína e triancinolona visa equilibrar eficácia e segurança, minimizando potenciais efeitos adversos. Apesar dos resultados promissores, a literatura existente ainda não define um esquema de dosagem padrão para o bloqueio do plexo celíaco em pacientes com pancreatite crônica. Existem diferentes esquemas de dosagem descritos, mas a falta de comparações diretas entre eles limita a escolha baseada em evidências.
Conclusões: O bloqueio do plexo celíaco guiado por EUS com bupivacaína e triancinolona proporciona alívio da dor em pancreatite crônica, sendo necessária mais pesquisa para definir esquemas de dosagem ideais.

Referência 1

KUNDRA, Arjun; STRAND, Daniel S.; SHAMI, Vanessa M. Endoscopic Management of Pain due to Chronic Pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy Clinics, 2024; v. 34, n. 3, p. 433-448.

Referência 2

SONTHALIA, Nikhil et al. S995 Endoscopic Ultrasound-Guided Celiac Plexus Block for Pain Relief in Chronic Pancreatitis Is an Effective Procedure When Used Judiciously. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 2021; v. 116, p. S474.

Palavras Chave

Bloqueio de Plexo Celíaco; Pancreatite Crônica; Ultrassonografia Endoscópica