Dados do Trabalho

Título

Uso da dexmedetomidina na sedação infantil: riscos e benefícios, uma revisão sistemática da literatura.

Descrição

JUSTIFICATIVA: A dexmedetomidina apresenta bom perfil de segurança, baixos níveis de toxicidade, bem como potencial neuroprotetor, de forma que seu uso é visto como favorável em pacientes pediátricos em determinados contextos clínicos. OBJETIVOS: O presente estudo buscou avaliar, através da literatura recente, os riscos e benefícios do uso da dexmedetomidina na sedação infantil. METODOLOGIA: Realizou-se busca sistemática de meta análises e revisões sistemáticas no PubMed dos últimos 5 anos, com os descritores em inglês “dexmetomidine and pediatric anesthesia and diagnostic techniques and procedures”, e seus correspondentes em português, resultando em 29 estudos, dos quais 19 foram selecionados de acordo com a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). RESULTADOS: Estudos revelam que a dexmedetomidina apresentou alta taxa de sucesso na sedação, permitindo que procedimentos, como a ressonância magnética e ecocardiografia transtorácica, pudessem ser realizados sem interrupção, dispensando o uso de ventilação mecânica invasiva, além de reduzir o risco de dessaturação. No entanto, ocorreu uma maior demora para o início de efeito, recuperação e alta hospitalar se comparada com propofol, cetamina e midazolam. A literatura relata também uma queda na frequência cardíaca em torno de 20% e hipotensão. Todavia, esses efeitos adversos foram autolimitados, sendo baixas as necessidades de intervenção na hemodinâmica dos pacientes. Quanto à forma da administração da dexmedetomidina, houve relatos de sucesso tanto pela via nasal quanto pela intravenosa, havendo apenas um estudo alegando a superioridade da via intravenosa. Um estudo relatou que, durante o procedimento de sonoendoscopia, a dexmedetomidina intravenosa foi insuficiente para sedação sendo necessária sua associação com cetamina para o prosseguimento do procedimento diagnóstico. CONCLUSÃO: A dexmedetomidina possui bom efeito de sedação, com destaque para o uso em procedimentos diagnósticos, podendo necessitar da associação com outros fármacos. Entretanto, esta pode prolongar o início do efeito, bem como o tempo de internação, quando comparada à outros medicamentos. De forma geral, pode ser administrada com sucesso pelas vias intravenosa e intranasal.

Referência 1

Lepeltier H, Lepetit A, Gauberti M, et al. Dexmedetomidine sedation vs. inhaled general anesthesia for pediatric MRI: A retrospective cohort study: Dexmedetomidine sedation vs. inhaled general anesthesia for MRI. Arch Pediatr. 2022; 29: 213-218.

Referência 2

Karlsson J, Lewis G, Larsson P, et al. Intranasal dexmedetomidine sedation for paediatric MRI by radiology personnel: A retrospective observational study. Eur J Anaesthesiol. 2023; 40: 208-215.

Palavras Chave

dexmedetomidina; Anestesia pediátrica