Dados do Trabalho

Título

Eficácia do Ácido Tranexâmico em reduzir complicações em cirurgias cardíacas: uma revisão sistemática e meta-análise

Descrição

Justificativa e objetivos: O ácido tranexâmico é amplamente empregado em cirurgias cardíacas com o intuito de reduzir a necessidade de transfusões sanguíneas e minimizar o risco de hemorragias. Contudo, o impacto de sua administração na melhoria de desfechos clínicos e na potencial elevação de complicações associadas permanece um tópico de controvérsia. Esta revisão sistemática com meta-análise visa avaliar a eficácia do ácido tranexâmico em comparação com sua ausência ou placebo na redução de complicações em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas.

Métodos: Foi realizada uma busca por estudos que comparassem ácido tranexâmico com placebo ou com a ausência de tratamento nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane. Foram analisados desfechos relacionados à coagulação em cirurgias cardíacas, incluindo o número de pacientes transfundidos, a taxa de reoperações, mortalidade, acidente vascular encefálico e a duração da internação hospitalar. A análise estatística foi conduzida utilizando a versão 4.2.1 do software R, e a heterogeneidade foi avaliada por meio da estatística I². Resultados: Foram incluídos 12 estudos, abrangendo uma população total de 6.114 pacientes, dos quais 3.034 (49,62%) foram tratados com ácido tranexâmico. O grupo que recebeu ácido tranexâmico apresentou uma redução significativa na taxa de reoperações (N 5.655; Odds ratio [OR] 0.60; 95%IC 0.40-0.90; p<0.05; I²=16%) e na duração da internação hospitalar (N 5.683; Mean difference [MD] -0.35; 95%IC -0.56 a -0.14; p<0.05; I²=0%) em comparação com o grupo controle. No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas em relação à mortalidade (N 5.843; OR 0.70; 95%IC 0.45-1.10; p=0.12; I²=0%) , acidente vascular encefálico (N 4.993; OR 1.07; 95%IC 0.62-1.86; p=0.80; I²=3%) e número de pacientes transfundidos (N 5.796; OR 0.83; 95%IC 0.42-1.65; p=0.59; I²=92%).

Conclusão: O ácido tranexâmico pode reduzir complicações pós-operatórias, mas não afeta outros desfechos clínicos. São necessários estudos adicionais para definir recomendações específicas quanto ao seu uso em cirurgias cardíacas.

Referência 1

Myles PS, Smith JA, Forbes A, et al. Tranexamic Acid in Patients Undergoing Coronary-Artery Surgery [published correction appears in N Engl J Med. 2018 Feb 22;378(8):782. doi: 10.1056/NEJMx180005]. N Engl J Med. 2017;376(2):136-148. doi:10.1056/NEJMoa1606424

Referência 2

Spegar J, Vanek T, Snircova J, et al. Local and systemic application of tranexamic acid in heart valve surgery: a prospective, randomized, double blind LOST study. J Thromb Thrombolysis. 2011;32(3):303-310. doi:10.1007/s11239-011-0608-3

Palavras Chave

Ácido tranexâmico; cirurgia cardíaca; Complicações Pós-operatórias