Dados do Trabalho

Título

SIMULAÇÃO REALÍSTICA E CHECKLIST ANESTÉSICO EM CIRURGIA ROBÓTICA: IMPLEMENTAÇÃO DE BOAS PRÁTICAS DE CUIDADO - RELATO DE EXPERIÊNCIA E REVISÃO DA LITERATURA

Descrição

Introdução: A cirurgia robótica (CR) apresenta uma série de vantagens em relação à cirurgia aberta ou videolaparoscópica convencionais, pois reúne todos os aspectos positivos de uma cirurgia minimamente invasiva, além de melhorar a ergonomia, controle do campo operatório, imagem de alta resolução, liberdade de movimentação do instrumental, redução de sangramento e tremores e, principalmente, a precisão. Contudo, para que a CR ocorra da melhor forma possível é necessário uma completa harmonia da equipe, pois uma vez iniciado o procedimento, a disposição da sala dificilmente pode ser alterada. Qualquer alteração transoperatória acarreta aumento do tempo de procedimento, propicia lesões ao paciente e contaminação do sítio cirúrgico. Dessa forma, planejar a posição do paciente e disposição da sala com antecedência é essencial para prever o transoperatório seguro e facilitar o manejo de possíveis intercorrências. Relato: Com o objetivo de prever o layout da sala cirúrgica e os materiais necessários, é realizada uma simulação realística (SR) do procedimento com a presença de toda a equipe que estará atuando no dia da CR. Para cada tipo de CR, a mesa cirúrgica e os demais equipamentos são dispostos de forma diferente, o que altera completamente a logística da sala. Portanto, para a SR, é fundamental a presença de todos os profissionais que atuarão na CR. A disposição da sala influencia diretamente a posição do anestesista e a forma como é feito o manejo do paciente, visto que, em muitos casos, o anestesista não fica próximo à cabeça do paciente. Por este motivo, a SR prevê a distância do anestesista, e o manejo anestésico. Todos os pacientes utilizam botas pneumáticas, Índice Bispectral, Train of Four, termômetro e manta térmica, pois é crucial que o nível de consciência seja bem monitorado, com o intuito de evitar qualquer tipo de movimentação do paciente, haja visto o risco de lesões caso isto ocorra, ou perda de calor. Os diversos profissionais da saúde que atuam dentro da sala de cirurgia robótica realizam checklists cruciais para a conferência e providenciamento de materiais, evitando falhas que possam ser identificadas somente no intraoperatório. No checklist anestésico, o anestesista prevê a necessidade de PAM, sonda vesical de demora, acesso venoso central, ultrassonografia, bombas de infusão, medicação extra, etc. Discussão: A CR é uma grande novidade nos centros cirúrgicos, e traz consigo desafios, muitas vezes, desconhecidos. Dessa forma, a SR permite conhecer estes desafios, a fim de minimizar as possíveis complicações cirúrgicas ao replicar o transoperatório e permitir ao anestesista prever como se portar diante de uma complicação. Além disso, a SR possibilita que a equipe compreenda como a sala de CR difere de uma sala de cirurgia tradicional, tanto pela mudança na disposição da sala, com as diferentes posições do paciente, quanto pelo manuseio de diferentes instrumentos permitindo, inclusive, reduzir a ansiedade frente às novas técnicas.

Referência 1

SCHRAMM, Ricardo Vitiello. Avaliação dos efeitos da implementação de treinamento laparoscópicos em modelos de simulação realística na formação de residentes em cirurgia geral na era pré e pós pandemia de SARSCoV-2. Trabalhos de Conclusão de Curso de Especialização - Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Curso de Programa de Residência Médica em Cirurgia Básica., [s. l.], 14 fev. 2023. Disponível em: http://hdl.handle.net/10183/255909. Acesso em: 21 jul. 2024.

Referência 2

Virgínia Lichtenfels et al. Segurança no intraoperatório de cirurgia robótica: relato de experiência. In: 11o SIMPóSIO INTERNACIONAL DE ESTERILIZAçãO E CONTROLE DE INFECçãO RELACIONADA à SAúDE, 2018, São Paulo. Anais eletrônicos... Campinas, Galoá, 2018. Disponível em Acesso em: 28 Jul. 2024.

Palavras Chave

Cirurgia Robótica; checklist anestésico; Cuidados Pré-Operatórios