Dados do Trabalho

Título

Prevenção quaternária no uso de hemoderivados.

Descrição

Justificativa e objetivos: A prevenção quaternária refere-se a estratégias médicas destinadas a prevenir ou atenuar intervenções desnecessárias e iatrogênicas na promoção de saúde. No contexto do uso de hemoderivados, a prevenção quaternária é fundamental para garantir a segurança e evitar os riscos e potenciais complicações associados a transfusões. Neste sentido, o uso destes componentes deve ser criteriosamente avaliado para evitar complicações e obter os resultados clínicos esperados. O objetivo deste estudo é avaliar a implementação de práticas de prevenção quaternária no uso de hemoderivados, visando reduzir a incidência de transfusões desnecessárias e minimizar riscos aos pacientes.
Método: Este estudo consiste em uma revisão da literatura, realizada com base no PRISMA 2020, incluindo uma análise crítica. Foram utilizadas as palavras-chave “quaternary prevention”, “blood transfusion” nas bases de dados Coleciona SUS, Medline e LILACS, acessadas por meio da Biblioteca Virtual em Saúde. A seleção dos artigos de 2014 a 2024, em português e inglês e diretamente relacionados ao tema. Artigos duplicados ou não pertinentes foram excluídos. O TCLE foi dispensado por conter apenas dados de fontes científicas de acesso cientifico público.
Resultados: A prevenção quaternária no uso de hemoderivados requer uma avaliação da necessidade clínica de transfusões, seja por meio de indicadores laboratoriais, utilizando-se de critérios bem definidos e baseados em evidências associado a condição clínica do paciente (como perda volêmica superior a 25% a 30%, hemorragias agudas com sinais clínicos de má perfusão, Hb inferior a 7g/dL ou inferior a 9g/dL a depender das comorbidades, plaquetopenia <10000 com manifestações hemorrágicas e outras). Além das possíveis reações hemolíticas, febris, alérgicas e transmissão de infecções, o excesso de volume ocasionado pelas transfusões de hemocomponentes podem causar sobrecarga circulatória, lesão pulmonar aguda, choque, insuficiência respiratória e levar ao óbito. Deve-se utilizar protocolos hospitalares de transfusão restritiva, pois é evidenciado que abordagens mais conservadoras tem eficácia similar e menor risco de complicações, quando comparadas a protocolos mais liberais. Além disso, a utilização de alternativas a transfusão com uso de agentes farmacológicos como eritropoetina e antifibrinolíticos e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para reduzir a perda sanguínea são importantes para evitar o uso indiscriminado de hemoderivados.
Conclusões: A prevenção quaternária no uso de hemoderivados é crucial para proteger os pacientes de intervenções desnecessárias e potenciais danos, principalmente aqueles relacionados à sobrecarga circulatória, choque e óbito. Ao adotar uma abordagem criteriosa e baseada em evidências, promover a educação e a capacitação médica e implementar protocolos de monitoramento e revisão, é possível melhorar significativamente a segurança e a eficácia das transfusões de hemoderivados.

Referência 1

Soares JM, Queiroz AGV, Queiroz VKP de, Falbo AR, Silva MN, Couceiro TC de M, et al.. Anesthesiologists' knowledge about packed red blood cells transfusion in surgical patients. Rev Bras Anestesiol, 2017;67(6):584–91.

Referência 2

Rawn, James. The silent risks of blood transfusion. Current Opinion in Anaesthesiology, 2018; 21(5): 664-668.

Link para o registro de estudo

"A revisão de literatura proposta não envolve a coleta de dados primários diretamente de indivíduos, mas sim a análise e síntese de informações previamente publicadas em fontes acadêmicas e científicas. Assim, como não há interação direta com participantes nem coleta de dados pessoais, a dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido é apropriada e de acordo com as diretrizes éticas para pesquisas bibliográficas

Palavras Chave

Quaternary prevention; Blood transfusion