Dados do Trabalho

Título

Implementação de linha assistencial de comanejo para pacientes idosos com fratura de quadril

Descrição

Justificativa e objetivo: Pacientes idosos representam uma parcela populacional em crescimento e sofrem um grande impacto decorrente de fraturas de quadril. Isso resulta em aumento da morbidade, mortalidade, prejuízo na independência para atividades diárias e altos custos para os sistemas de saúde. A linha de cuidado assistencial multidisciplinar do Comanejo tem como objetivo melhorar esses desfechos. O presente estudo teve como objetivo verificar se a implementação do Comanejo é capaz de otimizar a assistência e melhorar os desfechos de pacientes idosos submetidos a cirurgia de correção de fratura de quadril.
Métodos: Foi realizada uma coorte retrospectiva-prospectiva com 383 pacientes com mais de 65 anos com fratura não patológica de quadril submetidos à osteossíntese de fêmur em um hospital quaternário entre janeiro de 2016 e dezembro de 2019. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o grupo de cuidado usual, sem assistência do Comanejo, que foram admitidos do dia primeiro de janeiro de 2016 até outubro de 2017, e o grupo intervenção, com Comanejo, os pacientes admitidos após essa data. A hipótese primária é que os pacientes do grupo intervenção apresentam menor incidência de um desfecho composto de morte e complicações maiores do que pacientes comparáveis submetidos aos cuidados usuais. A hipótese secundária é de que os custos associados a esse modelo de assistência sejam vantajosos em relação ao cuidado padrão.
Resultados: Entre os 383 pacientes, 270 eram do sexo feminino (70,5%) a maioria classificado como ASA III (56,7%), e apresentavam majoritariamente Hipertensão Arterial (68,4%) e Doença Renal Crônica (13,9%) como comorbidades mais prevalentes. Foi observada uma menor taxa de óbito em 30 dias no grupo Comanejo em comparação com o grupo de cuidado usual (7,5% vs. 4,7%). O Comanejo foi um fator protetor para mortalidade em 30 dias, com RR = 0,44 (IC = 0,2 - 0,96), com maior incidência de chamados ao Time de Resposta Rápida (10,9% vs. 15,3%), maior diagnóstico de complicações abdominais (4,1% vs. 4,3%); AVCs (0,7% vs. 0,9%); e sepse (4,1% vs. 6,8%).
Conclusão: O cuidado de Comanejo em pacientes idosos com fratura de quadril pode ser uma ferramenta importante na diminuição de óbitos e outros desfechos secundários, além de otimizar o uso de recursos.

Referência 1

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Referência 2

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Palavras Chave

Comanejo; Multidisciplinar; Artroplastia de quadril