Dados do Trabalho

Título

Bloqueio do Plano Inter Semi Espinhal em Cirurgias da Coluna Cervical: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de Ensaios Clínicos Randomizados

Descrição

Justificativa e Objetivos: O Bloqueio do Plano Inter Semi Espinhal (ISPB) é uma técnica promissora para cirurgias ortopédicas de coluna, potencialmente reduzindo o uso de opioides e a dor pós-operatória.¹ No entanto, ainda não há consenso na literatura médica sobre os benefícios do ISPB em cirurgias espinhais cervicais.² Esta meta-análise tem como principal objetivo comparar a eficácia do ISPB com a não utilização dessa técnica, analisando seus efeitos em pacientes submetidos a cirurgias cervicais sob anestesia geral. Método: Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane até julho de 2024 para ensaios clínicos randomizados (RCTs) comparando o ISPB com sua não realização em cirurgias de coluna cervical sob anestesia geral. O principal desfecho foi o consumo de fentanil intraoperatório. Desfechos secundários incluíram analgesia pós-operatória em 2, 4, 6, 8, 12 e 24 horas, incidência de náusea e vômito, prurido e tempo até analgesia de resgate. O software R versão 4.4.0 foi utilizado para calcular as medidas de risco relativo (RR) e a diferença de médias padronizadas (SMD) em modelo de efeito randômico. Resultados: Três RCTs, incluindo 162 participantes foram elegíveis para nossa análise, destes, 81 pacientes receberam o ISPB. A utilização dessa técnica demonstrou uma redução estatisticamente significativa no consumo de opioide intraoperatório (MD −75.21 μg de fentanil [IC 95% −126.30; −24.13]; p<0.01, I²= 91%, Figura 1A), assim como na escala de dor nas 8 horas pós operatórias (SMD −0.71 [IC 95% −1.24; −0.17]; p<0.01, I²= 64%, Figura 1B) e 12 horas pós-operatórias (SMD −0.78 [IC 95% −1.45; −0.11]; p=0.02, I²= 76%, Figura 1C). Além disso, foi demonstrado um aumento estatisticamente significativo no tempo para primeira analgesia de resgate pós-operatória (MD 462.84 minutos [IC 95% 335.71; 589.97]; p<0.01, I²= 93%, Figura 1D). Porém, não foram observadas diferenças estatisticamente significativa na escala de dor nas primeiras 2 horas (SMD −1.80 [IC 95% −4.77; 1.16]; p=0.23, I²= 97%, Figura 1E), 4 horas (SMD −1.29 [IC 95% −3.17; 0.59]; p=0.18, I²= 95%, Figura 2A), 6 horas (SMD −1.25 [IC 95% −3.12; 0.62]; p=0.19, I²= 95%, Figura 2B) ou 24 horas pós-operatórias (SMD −0.19 [IC 95% −0.50; 0.12]; p=0.23, I²= 0%, Figura 2C). Assim como nas incidências de prurido (RR 0.74 [IC 95% 0.05; 10.46]; p=0.82, I²= 33%, Figura 2D) ou náusea e vômito pós-operatórios (RR 0.46 [IC 95% 0.18; 1.15]; p=0.10, I²= 0%, Figura 2E). Conclusão: Nos pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical, o Bloqueio do Plano Semi Espinhal apresentou resultados estatisticamente significativos na redução do uso de opioide intraoperatório, no aumento do tempo para analgesia de resgate e nas escalas de dor 8 e 12 horas pós-operatórias. Porém, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas em relação às escalas de dor de 2, 4, 6 ou 24 horas, incidência de prurido ou náusea e vômitos.

Referência 1

Abdelhaleem NF, Youssef EM, Hegab AS. Analgesic efficacy of inter-semispinal fascial plane block in patients undergoing cervical spine surgery through posterior approach: a randomized controlled trial. Anaesth Crit Care Pain Med. 2023;42:101213

Referência 2

Mahmoud AM, Alsaied MA, Ragab SG et al. Inter-Semispinalis Plane Block Versus General Anesthesia for Postoperative Analgesia in Posterior Cervical Spine Surgery: A Randomized Controlled Trial. Anesth Pain Med. 2024;14:e143369

Palavras Chave

Anestesia e Analgesia; anestesia regional; Analgésicos Opióides