Dados do Trabalho

Título

USO INTRAOPERATÓRIO DE ONDANSETRONA E DELIRIUM PÓS-OPERATÓRIO EM PACIENTES SUBMETIDOS À NEUROCIRURGIA CRANIANA ELETIVA: COORTE RETROSPECTIVA

Descrição

Justificativa e objetivos: O delirium pós-operatório (DPO) é uma complicação relativamente comum e grave em pacientes submetidos a procedimentos neurocirúrgicos, frequentemente associada ao aumento da morbimortalidade. A prevenção e o tratamento do DPO são, portanto, de grande importância clínica. A ondansetrona, uma antagonista do receptor de serotonina 5-HT3, é amplamente utilizada para prevenir náuseas e vômitos pós-operatórios, mas seu potencial efeito na redução do DPO tem sido objeto de interesse recente. Diante disso, este estudo tem como objetivo investigar a relação entre o uso intraoperatório de ondansetrona e a incidência de DPO. Método: Coorte retrospectiva realizada em hospital terciário de Passo Fundo - RS, incluindo indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos submetidos à neurocirurgia craniana eletiva de janeiro de 2020 a dezembro de 2022. Após a aprovação ética e dispensa do termo de consentimento livre e esclarecido, os dados foram coletados em prontuários eletrônicos. O desfecho foi o DPO aferido pela ocorrência de alteração aguda do nível de consciência e cognição. As variáveis independentes contemplaram o perfil clínico-epidemiológico pré-operatório e o uso intraoperatório de ondansetrona. Na análise estatística, executaram-se a descrição das frequências absolutas e relativas das variáveis independentes, o cálculo da incidência do desfecho com intervalo de confiança de 95% (IC95) e a verificação da sua distribuição conforme variáveis preditoras (teste de qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher; erro alfa de 5%). Resultados: Amostra de 97 participantes composta, majoritariamente, por mulheres (50,5%), com idade igual ou superior a 60 anos (42,3%), brancas (92,8%) e católicas (71,1%). Em relação aos aspectos comportamentais atuais ou prévios, observou-se 34,0% de tabagismo e 64,9% de etilismo. Quanto à saúde 58,1% apresentaram peso inadequado, 9,3% exibiram atopia medicamentosa, 95,9% possuíam alguma comorbidade, 88,7% faziam uso de medicamentos contínuos e 86,6% necessitaram de cirurgias prévias. A ondansetrona foi administrada em 90,7% dos pacientes e 6,2% (IC95 2,5-12,1) apresentaram DPO. Observou-se menor incidência do desfecho em indivíduos com uso intraoperatório de ondansetrona (3,4%; p=0,010), enquanto o perfil clínico-epidemiológico não demonstrou diferença estatisticamente significativa com a ocorrência do desfecho. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que o uso intraoperatório de ondansetrona reduz a incidência de DPO. Embora os achados indiquem um potencial efeito protetor, é crucial considerar as limitações inerentes a estudos retrospectivos, como o viés de seleção e de informação. Ainda, o pequeno tamanho da amostra e a possibilidade de viés de confusão também precisam ser considerados. Ademais, estudos com maior nível de evidência científica são necessários para compreender a relação entre as variáveis analisadas e, consequentemente, estabelecer diretrizes para o manejo perioperatório.

Referência 1

Haque, Nihal; Naqvi, Raza M.; Dasgupta, Monidipa. Efficacy of ondansetron in the prevention or treatment of post-operative delirium—a systematic review. Canadian Geriatrics Journal, v. 22, n. 1, p. 1, 2019.

Referência 2

Khan, Babar A.; Gutteridge, Daniel; Campbell, Noll L. Update on pharmacotherapy for prevention and treatment of post-operative delirium: a systematic evidence review. Current anesthesiology reports, v. 5, n. 1, p. 57-64, 2015.

Palavras Chave

Eventos adversos; assistência perioperatória; cuidados pós-operatórios