Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DA DOR PÓS-OPERATÓRIA E DO CAMPO VISUAL UTILIZANDO BLOQUEIO NEUROMUSCULAR MODERADO E PROFUNDO EM PACIENTES SUBMETIDOS À BY-PASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX POR VIA LAPAROSCÓPICA

Descrição

Justificativa e Objetivos: As condições cirúrgicas nas cirurgias são amplamente determinadas pela profundidade do relaxamento neuromuscular, especialmente em procedimentos que estão confinados a um campo de trabalho estreito, como a gastrectomia com derivação intestinal em Y de Roux videolaparoscópica. A administração sustentada de bloqueio neuromuscular profundo (BNP) melhoram significativamente as condições cirúrgicas em cirurgias robóticas comparado com um bloqueio neuromuscular moderado. Além disso, o uso do BNP pode permitir menores pressões de insuflação (pneumoperitôneo de baixa pressão), o que pode reduzir os escores de dor pós-operatória. Avaliar o efeito do bloqueio neuromuscular profundo sustentado por via venosa sobre a melhora das condições cirúrgicas e da intensidade da dor após a By-pass Gástrico em Y de Roux por cirurgia laparoscópica.
Método: Ensaio clínico, randomizado e duplo cego, realizado no Hospital São Domingos, em São Luís, Maranhão, Brasil, entre outubro de 2021 a dezembro de 2023. Os pacientes foram randomizados para bloqueio neuromuscular moderado ou profundo. Os pacientes receberam 0,6 mg.kg-1 de rocurônio intravenoso antes da intubação. Os dados foram tabulados e organizados no Microsoft Office Excel®, e analisados no SPSS (v. 26). Todas as associações estatísticas foram fixadas em significância p < 0,05.
Resultados: Foram considerados elegíveis para o estudo 100 pacientes, destes, 39 indivíduos foram excluídos por impossibilidade de contato no pós operatório. Desta forma, os grupos foram divididos em G1 (bloqueio moderado) com 37 pacientes e G2 (bloqueio profundo) com 34 pacientes. Em relação às variáveis sociodemográficas, antropométricas e de comorbidades não identificamos diferenças significativas entre os dois grupos. Da mesma forma, em relação as características perioperatórias e de analgesia entre pacientes. A avaliação da dor foi realizada em 9 momentos após o término da cirurgia, utilizando-se a Escala de Avaliação Numérica. Em nenhum dos momentos avaliados (T0h, 1h, 2h, 4h, 6h, 12h, 24h, 48h e 72h), observou-se diferença significativa entre os grupos 1 e 2. Houve diferença significativa entre os grupos para os tempos de 30 minutos e para 70 minutos, com valores de p=0,015 e p=0,027, respectivamente. Nos demais momentos não se observou diferença estatística entre os grupos.
Conclusão: Este estudo apresentou diferença estatística na melhora do campo visual ao utilizar o bloqueio neuromuscular (BNM) profundo quando comparado com o BNM moderado, sem evidenciar, no entanto, diferenças nas demais variáveis avaliadas.

Referência 1

Martini CH, Boon M, Bevers RF, Aarts LP, Dahan A. Evaluation of surgical conditions during laparoscopic surgery in patients with moderate vs deep neuromuscular block. Br J Anaesth. 2014;112(3):498-505. doi:10.1093/bja/aet377

Referência 2

Murphy GS. Neuromuscular Monitoring in the Perioperative Period. Anesth Analg. 2018;126(2):464-468. doi:10.1213/ANE.0000000000002387

Link para o registro de dados

https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-6g2vcnx

Palavras Chave

Bloqueio neuromuscular; laparoscopia; gastrectomia