Dados do Trabalho

Título

Eficácia do Bloqueio do Plano Eretor da Espinha no Manejo da Dor em Pacientes com Herpes Zoster: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de Ensaios Clínicos Randomizados

Descrição

Objetivos e justificativas: Diversos bloqueios anestésicos têm ganhado relevância no tratamento da herpes zoster, especialmente pela importância da prevenção da neuralgia pós-herpética. No entanto, a literatura ainda carece de uma descrição robusta sobre o papel do bloqueio do plano eretor da espinha (BPE) na redução da dor associada a essa condição. Esta revisão sistemática com meta-análise tem como objetivo avaliar a eficácia do BPE no controle da dor em pacientes com herpes zoster em diferentes fases clínicas.

Métodos: Realizamos uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase, Cochrane Library, Google Scholar e China National Knowledge Infrastructure (CNKI) para identificar ensaios clínicos randomizados que compararam o BPE com o tratamento clínico isolado em pacientes com herpes zoster. Utilizamos a seguinte estratégia de busca: (“erector spinae plane block” OR “erector spinae block”) AND (herpes-zoster OR herpes zoster OR postherpetic OR varicella zoster virus OR “Varicella-Zoster Virus”). O principal desfecho analisado foi a diferença média na intensidade da dor, utilizando o software Review Manager com modelos de efeitos aleatórios. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada pelo teste I². Como desfecho secundário, avaliamos a diferença média no uso de pregabalina entre os grupos.

Resultados: Incluímos sete ensaios clínicos randomizados, totalizando 372 pacientes com herpes zoster. Destes, 191 (51,3%) receberam a intervenção alvo do estudo. A idade média dos pacientes foi 63,81 ± 10,72 anos. Em relação aos desfechos, observou-se que o BPE reduziu significativamente a dor ao longo do seguimento clínico. Uma semana após a intervenção, a diferença média na escala de dor VAS entre os grupos BPE e controle foi de -1.13 (IC: -1.64 a -0.62; I²: 60%; p = 0.03); em quatro semanas foi de -1.38 (IC: -1.77 a -0.98; I²: 63%; p = 0.01); e em oito semanas foi de -1.21 (IC: -1.89 a -0.53; I²: 90%; p < 0.00001), conforme demonstrado nas figuras 1A, 1B e 1C. Além disso, houve uma redução significativa no uso diário de pregabalina de -71.28 mg (IC: -128.14 a -14.41; I²: 66%; p = 0.01), representada na figura 1D, indicando uma menor necessidade de medicação analgésica para controle da dor no grupo BPE.

Conclusão: em suma, o bloqueio do plano eretor parece mostrar-se eficaz no tratamento do Herpes Zoster. Tal intervenção reduziu a dor e necessidade de pregabalina dos pacientes.

Referência 1

Abdelwahab EH, Hodeib AA, Marof HM, et al. Ultrasound-Guided Erector Spinae Block Versus Ultrasound-Guided Thoracic Paravertebral Block for Pain Relief in Patients With Acute Thoracic Herpes Zoster: A Randomized Controlled Trial. Pain Physician. 2022 Oct;25(7):E977-E985. PMID: 36288583.

Referência 2

Lin ZM, Wang HF, Zhang F, et al. The Effect of Erector Spinae Plane Blockade on Prevention of Postherpetic Neuralgia in Elderly Patients: A Randomized Double-blind Placebo-controlled Trial. Pain Physician. 2021 Nov;24(7):E1109-E1118. PMID: 34704720.

Palavras Chave

Bloqueio do Plano Eretor; Herpes Zoster