Dados do Trabalho

Título

ANESTESIA PARA ADENOAMIDALECTOMIA EM PACIENTE COM SÍNDROME DE SILVER RUSSELL

Descrição

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Silver Russel (SSR) é uma condição com ampla variedade de acometimento genético e fenotípico. As características mais comuns naqueles acometidos pela SSR são baixo peso e estatura, bem como alterações dismorficas. Este relato de caso, objetiva explorar as particularidades da SSR com
influência para a anestesia geral no contexto de cirurgia de adenoamidalectomia. RELATO: sexo masculino, 7 anos, 18kg, 1,20m. Portador de SSR, sem outras
comorbidades. Em uso contínuo de hormônio do crescimento (GH) desde os 3 anos de idade. Jejum de 8h para sólidos e líquidos, acompanhado pela mãe entra em sala operatória para realização de adenoamidalectomia sob anestesia geral. Durante a preparação da sala, o ar-condicionado foi desligado e a maca cirúrgica foi
aquecida. Após monitorização padrão (pani, oximetria, cardioscopia, temperatura) foi realizada indução inalatoria sob máscara facial com sevoflurano e óxido nitroso.
Em seguida, o acesso venoso periférico foi estabelecido e a glicemia capilar inicial mensurada em 110mg/dl. A Indução venosa foi feita com fentanil e propofol em
sequência rápida sem uso de bloqueio neuromuscular. Prosseguiu-se a entubação com tubo ortraqueal número 5 aramado com cuff sem intercorrências. Proteção
ocular com gel lubrificante oftálmico. Realizados adjuvantes precedex, toragesic, morfina, dipirona, dexametasona. Manutenção anestésica com sevoflurano. Ao
final do procedimento realizado ondansetrona. Medida novamente glicemia capilar 123mg/dl. Desligada a inalação, extubação sem intercorrências. Paciente
acompanhado até a srpa estável hemodinamicamente, desperto ao acordar, negando queixas. DISCUSSÃO: Diante de um paciente com comorbidades incomuns como a SSR, é importante atentar-se às particularidades desta condição para que o manejo anestésico seja o mais seguro possível. Das características descritas na SSR com influência na condução anestésica, a hipotermia devido ao baixo peso, alto risco de hipoglicemia, hipersialorreia, risco aumentado de hipercalcemia na utilização de bloqueio neuromuscular, foram observadas e conduzidas com as medidas descritas no caso e no organograma exposto. Posto isso, fica evidente a importância da avaliação pré-anestésica feita em um tempo hábil para permitir o preparo adequado da equipe.

Referência 1

Inoue, T., Nakamura, A., Iwahashi-Odano, M. et al. Contribution of gene mutations to Silver-Russell syndrome phenotype: multigene sequencing analysis in 92 etiology-unknown patients. Clin Epigenet 12, 86 (2020). https://doi.org/10.1186/s13148-020-00865-x

Referência 2

Anestesia e Doenças Incomuns Coexistentes / Editores: Carlos Rogério Degrandi
Oliveira, Rogean Rodrigues Nunes e Ricardo Almeida de Azevedo Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA, 2017. 220 p.; 25cm.; ilust. ISBN - 978-85-98632-37-7

Palavras Chave

Cuidados Perioperatórios