Dados do Trabalho

Título

CETAMINA INTRAVENOSA EM DOSES PERSONALIZADAS PARA O TRATAMENTO DA DEPRESSÃO E REPERCUÇÕES CLÍNICAS IMEDIATAS

Descrição

justificativa e objetivos: a cetamina está sendo cada vez mais entregada no tratamento medicamentoso da depressão em todo o mundo. Psiquiatras a usam subcutanea ou intranasal e os médicos anestesitas intravenosa( IV). Objetivo foi observar as repercussões clínicas imediatas tais como variação da pressão arterial sistêmica(PAS) , frequência cardíaca(FC), respiratória(FR) além de outras manifestações neuroendócrinas quando IV. Como objetivo secundário o efeito antidepressivo imediato. Método: neste estudo com n= 85 pacientes, avaliamos o efeito da injeção IV de cetamina após personalizar a dose injetando lentamente até a perda de reflexos ciliares e a perda do tônus do queixo. Questionário da depressão de Becker em 30 dos casos. Critérios de inclusão: a) pacientes com depressão aguda ou crônica resistentes aos fármacos normalmente utilizados. b) portadores de outras patologia tipo hipertensão arterial sistêmica(HAS), diabetes desde que controlados c) idade de 18 a75 anos. Fatores de exclusão: a) portadores de outras patologias tipo esquizofrenia. Tendo como ambiente de aplicação, sala cirúrgica com sistema de ventiladores, oxímetro, pressão arterial não invasiva ,cardioscópio, capnógrafo, fármacos e outros recursos para atendimento de efeitos adversos se fosse o caso. Técnica de infusão IV de cetamina 100mg em seringa de 20 ml lentamente até redução dos reflexos oculares e redução do tônus do queixo o que consideramos dose personalizada ou seja a chegada do fármaco ao cérebro. Resultados a) em todos os pacientes elevação da PAS e FC quando comparado aos níveis basais. Em alguns portadores de HAS, mesmo em tratamento, a pressão arterial diastólica alcançando níveis de 100 mmHg ou mais o que exigiu correção com bloqueadores alfa agonistas IV(Clonidina). B) durante a hipnose, sons esparsos em 55% dos casos c) sonhos ou delírios foram relatados pelos pacientes em todos os casos d) sensação agradável pós infusão em todos os casos e) aumento da salivação em todos os casos d) como efeito adverso, um caso de contratura muscular generalizada incluindo musculatura respiratória com dessaturação que exigiu ventilação manual com pressão positiva para correção, não sendo preciso uso de relaxante muscular e) quatro casos de apnéia necessitando ventilação controlada manual com máscara revertendo em 3 minutos para ventilação espontânea. Nos pacientes em que foi aplicado o questionário de Beck pela manhã , cetamina no meio do dia e novamente o questionário a noite, os escores caíram em todos os casos de modo significativo. . Em um paciente o escore da noite foi maior do que pela manhã. Conclusão: cetamina IV e m doses personalizadas para tratamento da depressão, mobiliza o sistema neurovegetativo com implicações sistêmicas em PAS, FC, oximetria, salivação e por vezes apnéia. Alterações que devem ser monitoradas e podem necessitar correções.. Produz sonhos e/ou delírios e ao acordar há efeito imediato de euforia e bem estar.

Referência 1

1-Joanna Szarmach, Wiesaw J Cuba, Adam Wodarczyk et al. SHORT-TERM KETAMINE ADMINISTRATION IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: FOCUS ON CARDIO0VASCULAR SAFETY Psychiatria Danub. 2019; Sep; 31 (Suppl 3 ): 585-590

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Referência 2

2- Phillips JL, Jaworska N, Kamler E, et al. A randomized, crossover comparison of ketamine and electroconvulsive therapy for treatment of major depressive episodes: a Canadian biomarker integration network in depression (CAN-BIND) study protocol. Phillips et al. BMC Psychiatry(internet). 2020 jun 2 (cited 2024 jul 17); 20(1): 268. Doi:10.1186/s12888-020-02672-3

Link para o registro de estudo

https://docs.google.com/spreadsheets/d/19hoSRTenLvCrGXTN-4p2787kuhepi9gF/edit?usp=sharing&ouid=107419744327428481491&rtpof=true&sd=true

Palavras Chave

Cetamina; depressão; repercuções