Dados do Trabalho

Título

Além da Dor: Repensando o Cuidado Centrado no Paciente e Expectativas no Perioperatório. Relato de Caso

Descrição

Introdução: A medicina moderna valoriza o cuidado centrado no paciente, destacando a importância de priorizar suas preferências, necessidades e valores. Alinhar as expectativas dos pacientes com os planos de tratamento é crucial para garantir a qualidade e a ética no atendimento. Estudos mostram que os profissionais de saúde tendem a valorizar menos a sedação excessiva em comparação com a dor pós-operatória. Em um estudo conduzido por Anna Lee e colaboradores, foi revelado que para pacientes, a importância relativa de náusea e vômito pós-operatórios (PONV), dor e sedação foi de 74%, 23% e 3%, respectivamente. Em contraste, para os profissionais de saúde, esses valores foram 76%, 5% e 19%. Este estudo destaca que muitos profissionais preferem evitar sedação excessiva, como exemplificado pelo relato de uma médica que preferiria sentir dor a passar um dia inteiro sonolenta. Relato de Caso: Paciente feminina de 61 anos, sem comorbidades relevantes e com alergia a diversos AINEs, foi submetida a uma apendicectomia por videolaparoscopia sob anestesia geral balanceada. O procedimento transcorreu sem intercorrências, com monitorização padrão. A indução foi realizada com lidocaína, fentanil e propofol, e a manutenção com sevoflurano. Para profilaxia de náuseas e vômitos, foram administrados dexametasona, droperidol e ondansetrona. A analgesia pós-operatória incluiu dipirona, morfina, clonidina e infiltração com ropivacaína. Após a recuperação, a paciente foi transferida para internação com uma escala visual analógica de dor igual a 3, mas relatou sonolência excessiva. No retorno pós-operatório, expressou descontentamento com a sedação, afirmando: "Foi aterrorizante passar muitas horas sem conseguir manter-me acordada." Diante dessa situação, a paciente optou por fazer um teste farmacogenético - SNC para melhor compreensão das reações aos medicamentos utilizados. Discussão: Este caso ilustra a importância de alinhar as expectativas dos pacientes com o cuidado anestésico. O teste farmacogenético forneceu algumas informações sobre a interação dos medicamentos com base no perfil genético da paciente. Porém a aplicação desses testes ainda é incerta, mas pode ser crucial para personalizar a abordagem anestésica, ajustando o manejo da dor e da sedação de forma mais precisa. Segundo o teste, medicamentos como fentanil e morfina deveriam ser evitados e quando associados com a droperidol e clonidina podem ter agravado ainda mais a sedação excessiva. A divergência entre as expectativas da paciente e a abordagem anestésica evidencia a complexidade das necessidades individuais. Compreender e incorporar as preferências dos pacientes, bem como seu perfil genético, é essencial para garantir uma experiência perioperatória que esteja alinhada com suas expectativas e melhore a satisfação geral.

Referência 1

Lee, A., Gin, T., Lau, A. S., Ng, F. F. "A Comparison of Patients' and Health Care Professionals' Preferences for Symptoms During Immediate Postoperative Recovery and the Management of Postoperative Nausea and Vomiting". *Anesthesiology*, vol. 100, n. 1, p. 87-93, 2004.

Referência 2

Xie S, Ma W, Guo Q, Liu J, Li W, McLeod HL, He Y. The pharmacogenetics of medications used in general anesthesia. Pharmacogenomics. 2018 Feb;19(3):285-298. doi: 10.2217/pgs-2017-0168. Epub 2018 Jan 10. PMID: 29318929.

Palavras Chave

satisfação do paciente; Cuidados Perioperatórios