Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Lemierre e a Importância do Point of Care (POCUS) para o Anestesiologista: Relato de Caso

Descrição

A síndrome de Lemierre é uma condição rara que se inicia com uma infecção orofaríngea e evolui para tromboflebite séptica da veia jugular interna e embolias sépticas, principalmente pulmonares, comummente causada pela Fusobacterium necrophorum (Moore & Dekker, 2016). O diagnóstico é sugerido em jovens saudáveis com infecção orofaríngea, deterioração clínica e desenvolvimento de sepse com êmbolos sépticos metastáticos. O manejo anestésico enfrenta desafios como o edema orofaríngeo que complica a intubação, exigindo cuidados específicos, antibioticoterapia intensiva e monitoramento invasivo. A gestão da dor deve minimizar a depressão respiratória, dada a comprometimento pulmonar, requerendo abordagem multidisciplinar (Wright & Shiner, 2019).

Essencial para o diagnóstico da síndrome é avaliar trombose na veia jugular interna antes de procedimentos que necessitem acesso central. A ultrassonografia desempenha papel crucial tanto no diagnóstico de trombose como na orientação para punção venosa e avaliação das vias aéreas, incluindo a identificação da membrana cricotireóidea antes da intubação. Em emergências, a ultrassonografia é vital para marcar a membrana para cricotireoidostomia e superar dificuldades de palpação em casos de edema cervical. A tríade clássica para diagnóstico inclui infecção de orofaringe, trombose jugular e embolia séptica (Moore & Dekker, 2016).

Relato de Caso
Uma jovem de 21 anos, sem comorbidades, tratada inicialmente com azitromicina por odinofagia, desenvolveu febre, cansaço e dor inspiratória após procedimento estético. Na emergência, foi identificada com pancitopenia e elevação do dímero D, e a angiotomografia confirmou embolia séptica. A deterioração clínica levou à intubação e tratamento com meropenem e vancomicina, revelando trombose na veia jugular direita, consolidações pulmonares e empiema bilaterais. Com abordagem multidisciplinar, houve melhoria nos indicadores de inflamação e plaquetas, permitindo transferência da UTI para a enfermaria após 17 dias (Wright & Shiner, 2019).

Discussão
O caso destacou o papel vital do POCUS (Point-of-Care Ultrasonography) no diagnóstico e manejo da Síndrome de Lemierre, facilitando a identificação de trombose jugular, orientação de intervenções terapêuticas e avaliação de complicações pulmonares. O POCUS aprimorou significativamente o diagnóstico e as intervenções, elevando a segurança e eficácia do tratamento (Wright & Shiner, 2019).

Conclusão
A incorporação do POCUS na prática anestésica é crucial para abordagens seguras e eficazes em emergências e condições complexas, como a Síndrome de Lemierre. Este caso enfatiza a importância do diagnóstico precoce e da intervenção multidisciplinar para melhorar os resultados clínicos (Moore & Dekker, 2016; Wright & Shiner, 2019).

Referência 1

Wright, W. F., & Shiner, C. N. (2019). Lemierre syndrome. BMJ Case Reports, 12(3), e228536

Referência 2

Moore, B. A., & Dekker, A. H. (2016). Lemierre syndrome: a complication of acute oropharyngeal infections. Anesthesiology Clinics, 34(4), 777-785.

Palavras Chave

Síndrome de Lemierre; POCUS (Point-of-Care Ultrasonography);