Dados do Trabalho

Título

NEURÓLISE DE NERVOS PERICAPSULARES COM FENOL A 7% EM PACIENTE RENAL CRÔNICA DIALÍTICA COM FRATURA DE COLO DO FÊMUR - UM RELATO DE CASO.

Descrição

INTRODUÇÃO: A DOR PERIOPERATÓRIA É UM SINTOMA COMUM E DE GRANDE IMPORTÂNCIA NOS PACIENTES COM FRATURAS DE FÊMUR E REGIÃO DE QUADRIL, MUITAS VEZES NECESSITANDO DE DIVERSAS MODALIDADES DE ANALGESIA PARA O CONTROLE ADEQUADO. NESSE CONTEXTO, O BLOQUEIO DO GRUPO DE NERVOS (PERICAPSULAR NERVE GROUP - PENG BLOCK), MOSTROU-SE UMA TÉCNICA SEGURA, DE FÁCIL EXECUÇÃO E EFICAZ NA ANALGESIA DESSES PACIENTES. EM CASOS DE FRATURAS INOPERÁVEIS DE FÊMUR E QUADRIL DEVIDO A CONDIÇÕES CLÍNICAS GRAVES, A NEURÓLISE COM USO DE FENOL A 7% POR MEIO DO PENG BLOCK É UMA MEDIDA BASTANTE PROMISSORA.

RELATO DE CASO: PACIENTE COM 55 ANOS, SEXO FEMININO, PORTADORA DE DOENÇA RENAL CRÔNICA DIALÍTICA HÁ CERCA DE 10 ANOS, DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA, SUBMETIDA A ANGIOPLASTIA COM COLOCAÇÃO DE STENT FARMACOLÓGICO HÁ 8 ANOS, COM QUADRO DE ANGINA ESTÁVEL ANTES DO INTERNAMENTO. APRESENTOU QUEDA DA PRÓPRIA ALTURA, EVOLUINDO COM FRATURA DE COLO DO FÊMUR DIREITO, COM ACOMETIMENTO ACETABULAR.
DURANTE O INTERNAMENTO, REFERIA DOR IMPORTANTE EM REPOUSO, COM ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA) DE 7/10, COM PIORA SIGNIFICATIVA A MÍNIMA MOBILIZAÇÃO (EVA 10/10). APÓS AVALIAÇÃO DA EQUIPE ASSISTENTE, FOI EVIDENCIADO RAREFAÇÃO ÓSSEA IMPORTANTE, ALÉM DE IMAGENS SUGESTIVAS DE PSEUDOTUMOR SECUNDÁRIO A OSTEODISTROFIA. NESSE CONTEXTO, FOI OPTADO PELO TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO. SOLICITADO AVALIAÇÃO DA EQUIPE DE DOR, A QUAL REALIZOU O PROCEDIMENTO DE NEURÓLISE DO GRUPO DE NERVOS (PENG), COM FENOL A 7%, GUIADO POR ULTRASSONOGRAFIA. APÓS 24 HORAS, EM AVALIAÇÃO CLÍNICA, RELATOU REDUÇÃO EXPRESSIVA DO QUADRO ALGICO EM REPOUSO (EVA 0/10), E MANTEVE DOR LEVE A MOBILIZAÇÃO (EVA 2/10). RECEBEU ALTA HOSPITALAR COM ANALGESIA SIMPLES E RETORNO AO AMBULATÓRIO PÓS-NEURÓLISE.

DISCUSSÃO: AS FRATURAS DE FÊMUR E REGIÃO DO QUADRIL REPRESENTAM FATORES DE ELEVADA MORBIMORTALIDADE NA POPULAÇÃO GERIÁTRICA. DIANTE DO ENVELHECIMENTO POPULACIONAL, A MAIOR FREQUÊNCIA DE MÚLTIPLAS COMORBIDADES PODEM TORNAR CONDUTAS NÃO CIRÚRGICAS CADA VEZ MAIS COMUNS. SENDO ASSIM, CONTROLE ÁLGICO TORNA-SE A BASE DO PLANO TERAPÊUTICO. AS TÉCNICAS GUIADAS POR ULTRASSONOGRAFIA
FORNECERAM MAIOR PRECISÃO, SEGURANÇA E MELHORARAM A EXPERIÊNCIA DOS PACIENTES. O BLOQUEIO PENG COM USO DE FENOL A 7% MOSTROU-SE CAPAZ DE PROMOVER NEURÓLISE COM PROPRIEDADES DE ANESTÉSICOS LOCAIS, COM INÍCIO IMEDIATO E MAIOR CONFORTO AO PACIENTE. PORTANTO, É CONSIDERADO UMA FERRAMENTA IMPORTANTE A SER CONSIDERADA NESSAS SITUAÇÕES.

Referência 1

Kwun-Tung Ng T, Chan WS, Peng PWH, et al. Chemical Hip Denervation for Inoperable Hip Fracture. Anesth
Analg. 2020 Fev;130(2):498-504.

Palavras Chave

Neurolise; Fratura de fêmur; FENOL