Dados do Trabalho

Título

Avaliação da magnesemia e da analgesia pós-operatória pacientes submetidos à artrodese de coluna após infusão de sulfato de magnésio.

Descrição

Introdução: A relação entre a concentração sérica de magnésio e a mortalidade no período pós-operatório tem sido estudada devido à participação do magnésio em processos celulares essenciais, podendo ser encontrado em mais de 300 sistemas enzimáticos. O controle da dor relacionado ao uso do sulfato de magnésio torna-se evidente ao constatar-se a menor necessidade do uso de analgésicos no intra e no pós-operatório. O Hospital Municipal Instituto Doutor José Frota (IJF) é referência no atendimento ao paciente politraumatizado, apresentando elevada demanda de atendimentos e de internações. Muitos pacientes são internados por fratura de coluna, tendo, por vezes, distúrbios associados ao trauma, também podendo evoluir com dor, com distúrbios hidroeletrolíticos, com desidratação e com diminuição da capacidade funcional.
Objetivos: Avaliar os níveis da magnesemia, bem como da analgesia pós operatória em pacientes submetidos à artrodese de coluna após a infusão intravenosa de sulfato de magnésio.
Método: Trata-se de um ensaio clínico de intervenção prospectivo, controlado, duplamente encoberto. Um total de 40 pacientes, ASA 1 ou 2, maiores de 18 anos, com indicação de artrodese de coluna no IJF foram alocados aleatoriamente em grupo intervenção e controle. Os dois grupos receberam anestesia geral igualmente padronizadas. O grupo controle recebeu infusão de soro fisiológico à 0,9%. A intervenção foi feita infusão de sulfato de magnésio na dose de ataque de 50 miligramas (mg)/quilo (Kg) e 10 mg/Kg/hora de manutenção. Foi realizada avaliação pré e pós operatória quanto à magnesemia e quanto à analgesia, pela escala visual analógica (EVA).
Resultados: Observou-se concentração sérica média de magnésio no grupo intervenção de 1,94 ± 0,21 mg/decilitro, mostrando estabilidade em seus níveis plasmáticos, com menor risco de efeitos adversos relacionados a alterações séricas deste íon.
Conclusão: Os níveis de magnesemia mostraram-se regulares, não havendo grandes variações séricas, sendo observada boa segurança, sem efeitos colaterais maiores, durante todo o procedimento anestésico cirúrgico, bem como no período pós-operatório. Constatou-se também menores escores de EVA na primeira hora pós operatória. Este estudo auxilia na compreensão sobre a terapêutica mais adequada para este tipo de intervenção, sendo voltada especificamente aos pacientes com acometimentos ortopédicos graves, assim amparando condutas e ações mais assertivas e pertinentes a cada caso

Referência 1

Pain management after laminectomy: a systematic review and procedure- specific post-operative pain management (PROSPECT) recommendations, European Spine Journal, 2021, v 30, pág 2925 – 2935

Referência 2

Larissa Rossato Chrun; Paulo Ramos David João. Hipomagnesemia no pós-operatório de artrodese de coluna. Jornal de Pediatria, 2012, v. 88. pág. 227-232

Palavras Chave

Artrodese de coluna; Sulfato de Magnésio; Analgesia