Dados do Trabalho

Título

Escores de risco ARISCAT, ASA e LAS VEGAS e a incidência de complicações pulmonares pós-operatórias em pacientes submetidos a cirurgias torácicas com ventilação monopulmonar.

Descrição

As complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) ocorrem em uma proporção significativa de pacientes cirúrgicos, com uma incidência estimada em 2-5,6% na população geral e podendo chegar a 80% dentre os pacientes submetidos a cirurgias torácicas não-cardíacas. Assim, levando em consideração o aumento de morbimortalidade e de custos decorrentes das CPP, é de suma importância que elas sejam precocemente reconhecidas.
Assim, atualmente, diversos estudos e ferramentas utilizam escores de risco para reconhecer os pacientes em alto risco e, desta forma, tratar fatores modificáveis e estabelecer o momento mais adequado para operação e tipo de ressecção cirúrgica, dentre outros.
Trata-se de um estudo prospectivo observacional, cujo objetivo geral será avaliar o desempenho dos escores de risco: Avaliação do Risco Respiratório em Pacientes Cirúrgicos da Catalunha (ARISCAT), o escore de estado físico da American Society os Anesthesiologists (ASA) e o escore Local Assessment of Ventilatory Management During General Anesthesia for Surgery (LAS VEGAS)para predizer a ocorrência complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) em pacientes submetidos a cirurgias torácicas com ventilação monopulmonar. Foi calculado um tamanho de amostra total de 110 pacientes para avaliar se existe diferença entre os percentuais de CPP nos pacientes com escore ARISCAT elevado em comparação aos pacientes com risco não elevado (baixo e moderado) de CPP. O cálculo considerou poder de 80%, nível de significância de 5% e percentuais de 42% e 15% na incidência de CPP em pacientes de risco elevado e não-elevado de acordo com o escore de ARISCAT, respectivamente. Os dados serão coletados através de uma ficha padronizada. O presente projeto deverá ser avaliado pelo Comitê de Ética do Hospital Nossa Senhora da Conceição e do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Sendo assim, terá início somente após a aprovação pelo CEP. O projeto não terá intervenção direta nos pacientes, sem riscos adicionais e/ou prejuízo aos mesmos. Serão incluídos neste estudo todos os pacientes acima de 18 anos submetidos a cirurgias torácicas não-cardíacas e com ventilação monopulmonar. Dados quantitativos serão descritos por média e desvio-padrão. Na presença de distribuição assimétrica utilizaremos mediana e amplitude interquartil.
Dados categóricos serão apresentados por contagens e percentuais. Inicialmente as comparações entre os grupos serão realizadas pelos procedimentos tradicionais de significância univariados envolvendo teste t, teste de Mann-Whitney e qui-quadrado. Para identificar a capacidade discriminatória dos escores na predição de CPP, utilizaremos um modelo linear generalizado multivariável baseado em função de ligação logarítmica (Logit ou Poisson). Serão obtidas medidas de força de associação ajustadas com estimativas de risco relativo e intervalos de confiança de 95%.

Referência 1

Uhlig C, Neto AS, Van der Woude M, Kiss T, Wittenstein J, Shelley B, Scholes H, Hiesmayr M, Vidal Melo MF, Sances D, Coskunfirat N, Pelosi P, Schultz M, Gama de Abreu M; LAS VEGAS investigators, Protective Ventilation Network (PROVEnet), Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology. Intraoperative mechanical ventilation practice in thoracic surgery patients and its association with postoperative pulmonary complications: results of a multicenter prospective observational study. BMC Anesthesiol. 2020 Jul 22;20(1):179. doi: 10.1186/s12871-020-01098-4.

Referência 2

Ülger G, Sazak H, Baldemir R, Zengin M, Kaybal O, İncekara F, Alagöz A. The effectiveness of ARISCAT Risk Index, other scoring systems, and parameters in predicting pulmonary complications after thoracic surgery. Medicine (Baltimore). 2022 Jul 29;101(30):e29723. doi: 10.1097/MD.0000000000029723.

Palavras Chave

Ventilação Monopulmonar; Anestesia em cirurgia torácica