Dados do Trabalho

Título

O USO DE OPIOIDES NO MANEJO DA DOR CRÔNICA EM PACIENTES NÃO ONCOLÓGICOS: Uma Revisão sistemática com meta-análise

Descrição

Justificativa e Objetivos: O uso de opioides no manejo da dor crônica em pacientes não oncológicos é comum, mas os riscos de dependência e efeitos adversos impulsionam a busca por alternativas mais seguras, como analgésicos não opioides, anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos. Esta meta-análise compara a eficácia e segurança dos opioides com essas alternativas para minimizar os riscos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Método: Esta meta-análise baseou-se em uma revisão sistemática da literatura no PubMed, com artigos de 2018 a 2024. Utilizaram-se os descritores “chronic noncancer pain” e “opioids” combinados com “AND”. Dos 124 artigos encontrados, 20 foram selecionados após análise do título e 6 após triagem qualitativa. Critérios de inclusão: estudos randomizados controlados (RCTs) sobre opioides e alternativas farmacológicas para dor crônica não oncológica. Excluídos: estudos observacionais, pediátricos e não em inglês. Dois revisores independentes extraíram os dados; divergências foram resolvidas por um terceiro. Dados sobre participantes, intervenções, desfechos e resultados foram extraídos e avaliados pela ferramenta Cochrane de risco de viés. Utilizou-se um modelo de efeito aleatório e o índice I² para avaliar a heterogeneidade. Resultados: Foram incluídos 6 estudos com 750 participantes (idade média: 45 anos; duração das intervenções: 12 meses). A revisão abordou dor neuropática, nociceptiva, sensibilização central e mista. Os opioides reduziram a dor e melhoraram a função física. Alternativas como AINEs, antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes mostraram benefícios semelhantes. Os opioides reduziram a dor em 2.5 pontos na escala de dor (IC 95%: 1.8-3.2), enquanto as alternativas reduziram em 2.1 pontos (IC 95%: 1.5-2.7). A heterogeneidade foi moderada (I² = 50%). Conclusões: Os resultados sugerem que tanto opioides quanto alternativas farmacológicas são eficazes no manejo da dor crônica em pacientes não oncológicos. Contudo, devido aos riscos associados ao uso prolongado de opioides, como dependência e efeitos adversos, as alternativas apresentam-se como opções mais seguras. Concluímos que, embora os opioides sejam eficazes na redução da dor e melhoria da função física, alternativas como AINEs, antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes oferecem benefícios semelhantes e são mais seguras para o manejo da dor crônica não oncológica. Essas alternativas podem minimizar os riscos associados ao uso prolongado de opioides, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. É crucial considerar as características individuais dos pacientes ao escolher o tratamento mais adequado.

Referência 1

Busse JW, Wang L, Kamaleldin M et al. Opioids for Chronic Noncancer Pain. JAMA. 2018;320(23):2448-2460.

Referência 2

Hoaglin DC. Meta-analysis of Opioids for Chronic Pain. JAMA. 2019;321(19):1935.

Palavras Chave

“Dor Crônica; “Analgésicos Opioides”; “Analgesia”