Dados do Trabalho

Título

USO DO CANABIDIOL EM PACIENTE COM FIBROMIALGIA: RELATO DE CASO

Descrição

A fibromialgia gera grandes impactos no cotidiano dos portadores da doença, visto que, causa dores difusas, fadiga, sono não reparador, parestesia, comorbidades satélites e incapacidades. Atinge aproximadamente 10% da população, principalmente mulheres e está ligada a fatores emocionais. O tratamento convencional, recorrentemente não entrega resultados eficazes na diminuição dos sintomas. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi avaliar o uso do canabidiol e a sua evolução clínica em uma paciente com fibromialgia. Para isso, apresentamos aqui um relato de caso em que paciente, mulher, 48 anos, com diagnóstico de fibromialgia e depressão maior há cerca de 18 anos, apresentava sintomas como dor difusa, fadiga, parestesia, insônia e disfunção da articulação temporomandibular. O diagnóstico foi feito clinicamente e com presença de histórico de casamento conturbado com violência psicológica. Diversos tratamentos medicamentosos foram abordados como: amitriptilina, gabapentina, pregabalina, fluoxetina, duloxetina e clonazepam, além de acompanhamento psicológico irregular. Esses foram levemente eficazes no controle álgico. Aos 47 anos, a paciente iniciou uso de canabidiol (CBD) (1500 mg em 30 ml, 3 gotas a cada 12 horas), mantendo também gabapentina, escitalopram, desvenlafaxina, e alprazolam. Nos primeiros dias, relatou náuseas e piora da insônia, levando a ajustes na dosagem do canabidiol. Após 30 dias com a nova dosagem (9 gotas pela manhã e 5 gotas antes do jantar), a paciente apresentou controle da dor, diminuição da fadiga e aumento da disposição, embora a insônia persistisse. O tratamento foi ajustado para escitalopram pela manhã e cloridrato de trazodona à noite. Com essas alterações, houve aumento da qualidade de vida, disposição e remissão completa das dores e parestesias. Após 10 meses de tratamento, a paciente continuou a progredir, sem efeitos colaterais, com estabilização dos sintomas. Apesar de a literatura sugerir que o CBD é eficaz na redução de dor, ansiedade e melhora do sono, a paciente apresentou melhora nos sintomas de dor, indisposição, parestesia e ansiedade, mas referiu piora da insônia. Pesquisas indicam que o CBD pode causar sonolência, que ajudaria a resolver a insônia. No entanto, a paciente estava usando cloridrato de trazodona para tratar a insônia, e o CBD pode ter intensificado ou contribuído para ele. Além disso, a mesma experimentou efeitos colaterais como náuseas, sudorese e hiperatividade, que diferem dos efeitos reportados na literatura, como xerose, tontura e sonolência. Estudos recentes mostram que o CBD pode ser eficaz no manejo terapêutico da fibromialgia. Embora o THC também seja indicado como efetivo, a paciente teve melhora apenas com CBD. Este trabalho é importante por elucidar um caso real com efeitos benéficos ao uso do CBD, podendo assim enriquecer a literatura médica, pois essa terapêutica trouxe resultados positivos a paciente, como nenhuma outra medicação havia proporcionado.

Referência 1

LEGARE, C.A.; RAUP-KONSAVAGE, W.M.; VRANA, K.E. Therapeutic Potential of Cannabis, Cannabidiol, and Cannabinoid-based Pharmaceuticals. Pharmacology. 2022; 107 (3-4): 131-149. Acesso em 9 novembro de 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35093949/.

Referência 2

WANG, C. et al. Assessment of clinical outcomes in patients with fibromyalgia: Analysis from the UK Medical Cannabis Registry. Brain and Behavior, 2023. Acesso em 5 novembro de 2023. Disponível em: Avaliação de desfechos clínicos em pacientes com fibromialgia: Análise do UK Medical Cannabis Registry - PMC (nih.gov).

Palavras Chave

Canabidiol; Fibromialgia; cannabis