Dados do Trabalho

Título

Mortalidade Perioperatória em 48 horas e 30 dias: análise das causas de 840 óbitos entre 2018 e 2022 em um hospital universitário

Descrição

Introdução: Apesar dos constantes avanços tecnológicos e do aprimoramento de técnicas anestésicas e cirúrgicas, a mortalidade perioperatória permanece como importante causa de óbito intra-hospitalar, sobrecarregando o sistema de saúde. É necessário o entendimento sobre as causas e fatores relacionados a piores desfechos no pós-operatórios a fim de se implementar medidas preventivas. Objetivos: Descrever o perfil dos pacientes que morrem no pós-operatório, classificar os óbitos ocorridos em até 30 dias da cirurgia quanto às suas causas: relacionados ou não a anestesia e identificar fatores relacionados à mortalidade precoce (48h) ou tardia. Métodos: Coorte retrospectiva na qual incluiu-se todos os casos de óbito em pacientes cirúrgicos entre janeiro de 2018 e junho de 2022. Análise descritiva e de fatores associados a mortalidade precoce e tardia foram realizados. Os óbitos foram categorizados através de um consenso entre 3 anestesistas quanto a sua provável causa usando-se a classificação da Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA). Resultados: 840 óbitos ocorreram em 56.168 procedimentos (1,49%). 70% eram ASA IV ou mais, sendo 84% classificados como alto risco (≥5% de probabilidade de morte pelo modelo Ex-care), 66% foram procedimentos de urgência e 54% grande porte. O procedimento com maior índice de óbitos foi a laparotomia exploradora (29,4%). Três casos foram relacionados à anestesia ou a fatores sob controle do anestesista, sendo a causa mortis provável aspiração broncopulmonar. Infecção foi a causa predominante de mortalidade precoce (<48h) ou tardia. Conclusões: A maior parte dos óbitos ocorre em pacientes de alto risco, sendo que causas relacionadas a complicações anestésicas são raras. Laparotomia é o procedimento de maior mortalidade e infecção a causa mortis mais frequente. Programas que visam otimizar a assistência a esse grupo de pacientes são urgentes para melhorar o sistema de saúde cirúrgico no Brasil.

Referência 1

Cadore Stefani, Luciana & Gamermann, et al. (2018). Perioperative
mortality related to anesthesia within 48 h and up to 30 days following surgery: A retrospective cohort study of 11,562 anesthetic procedures. Journal of clinical anesthesia. 49. 79-86.10.1016/j.jclinane.2018.06.025.

Referência 2

Australian and New Zealand College of Anaesthetists, & McNicol, L. (2014). Safety of anaesthesia: A review of anaesthesia-related mortality reporting in Australia and New Zealand 2009-2011. In Safety of Anaesthesia Australian and New Zealand College of Anaesthetists. https://search.informit.org/doi/10.3316/informit.626848863293961

Link para o registro de estudo

https://docs.google.com/spreadsheets/d/15rmaMwcxIVj7rpsrS_qEt6Wpkn9bVB9x/edit?usp=drive_link&ouid=103435681234100751685&rtpof=true&sd=true

Palavras Chave

mortalidade perioperatória; fatores de risco