Dados do Trabalho

Título

EXTUBAÇÃO TRAQUEAL PRECOCE APÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NO PARANÁ

Descrição

INTRODUÇÃO: A extubação precoce diante de procedimentos cirúrgicos de grande porte tem mostrado melhor desempenho e recuperação nos pacientes durante o pós-operatório, bem como redução de tempo de internamento e custos hospitalares. O transplante hepático é um dos procedimentos onde é possível verificar isso. METODOLOGIA: Estudo de coorte retrospectivo, pela análise de prontuários. OBJETIVO: Expor e analisar a taxa de extubação precoce em serviço de referência para transplante hepático no período de junho de 2020 a dezembro de 2023, com base nas variáveis e escore FT de Bulatao. RESULTADOS: A amostra foi composta por 90 pacientes analisados, sendo 27 incluídos e classificados como extubação precoce. Dentre os indivíduos extubados precocemente, 9 foram mulheres e 18 homens, com IMC variando de 19.48 a 36.93, nenhuma reintubação, necessidade de hemotransfusão em 63% dos indivíduos, bem como uso de amina vasoativa em 30%. Com relação à classificação de MELD, 6 indivíduos apresentaram-se com valor maior que 21, 4 classificaram-se entre 16 e 21 e 9 pessoas estiveram abaixo de 9. Além disso, o tempo intraoperatório variou entre 240 e 660 minutos. Dentre estas variáveis, pelo escore FT de Bulatao, houve 37% com pontuação superior a 10 pontos; 59,2% entre 5 e 10; 3,7% com pontuação inferior a 5. CONCLUSÕES: A comunicação clara entre cirurgião e anestesista durante o perioperatório nos transplantes hepáticos, bem como o estabelecimento de metas claras para o gerenciamento e decisão de extubação em sala ou em até 6 horas da admissão em unidade de terapia intensiva, é fundamental para o desfecho favorável dos pacientes. A aplicação do escore de Bulatao na amostra analisada demonstrou que, apesar do escore pontuar desfavoravelmente em alguns casos, a indicação de extubação precoce mostrou desfecho favorável em mais de 50% dos casos. Deste modo, o escore deve ser aplicado sempre que possível e deve ser utilizado como mecanismo de direcionamento na tomada de conduta. Ao mesmo tempo, as decisões adotadas devem ser individualizadas, a fim de oferecer maior segurança e cuidado aos pacientes, mesmo com critérios negativos pela escala de Bulatao.

Referência 1

Mohammed EH, Adam DB, David O et al. Predicting Early Extubation After Liver Transplantation: External Validation and Improved Generalizability of a Proposed Fast-track Score. Transplantation Journal, 2021; 105:2029-2036.

Referência 2

Douaa GMI, Gamal FZ, Eman MKA et al. Predictors of success of immediate tracheal extubation in living donor liver transplantation recipients. Brazilian Journal of Anesthesiology 2022; 72:274–279.

Palavras Chave

Extubação traqueal; Transplante hepático;