Dados do Trabalho

Título

Profilaxias de náuseas e vômitos pós-operatórios em Hospital Universitário do Nordeste Brasileiro

Descrição

Justificativas e objetivos: Náuseas e vômitos pós-operatório (NVPO) são duas das complicações mais frequentes no centro cirúrgico (Apfel, 1999). Podem ter um impacto significativo na recuperação do paciente, levando a complicações cirúrgicas, prolongamento do tempo de internação e aumento dos custos hospitalares (Keikhaie, 2020). Portanto, é de grande importância compreender o assunto, prevenir e tratar essas complicações para diminuir o desconforto dos pacientes e otimizar os gastos em saúde pública. Este estudo tem como objetivo geral avaliar a abrangência de profilaxias de NVPO em pacientes submetidos a cirurgias em um Hospital Universitário e tem como objetivos específicos identificar os fármacos mais utilizados na profilaxia intra-operatória e pós-operatória. Métodos: Este é um estudo de campo longitudinal e observacional que acompanhou 106 pacientes de cirurgias eletivas em um hospital universitário, no período entre maio e dezembro de 2023. Os critérios de inclusão foram: pacientes submetidos a cirurgias eletivas no HU, com idade maior que 18 anos, conscientes e orientados. Os critérios de exclusão foram: pacientes menores de 18 anos e pacientes que necessitam de vagas em UTI no pós-operatório. Resultados: A profilaxia para NVPO esteve presente em 99% dos procedimentos no período intra-operatório, e em 10% foi utilizado apenas 1 antiemético, sendo a Dexametasona o principal fármaco utilizado na terapêutica profilática, presente em 100% desses casos. Os demais receberam 2 antieméticos profiláticos no intraoperatório. A ondansetrona foi a principal escolha para utilização como segunda droga, correspondendo a 82% dos casos, seguida da bromoprida, utilizada em 6,6% dos procedimentos. Dos 59 pacientes que foram submetidos a técnicas anestésicas geral venosa total e balanceada, 72% utilizaram propofol em bomba de infusão contínua. As técnicas inalatórias foram pouco usadas, com 9,4% dos procedimentos utilizando a técnica geral balanceada. O propofol em bomba de infusão contínua foi utilizado e esteve presente em 40% desses procedimentos. Conclusão: Práticas para redução de risco de NVPO foram observadas na rotina do HU, haja vista o protocolo institucional para profilaxia de NVPO. Entretanto, apesar da recomendação das diretrizes atuais sobre o uso de terapia multimodal, com mais de 1 classe de antiemético para pacientes com pelo menos risco moderado, no presente estudo há indícios de que nem todos os profissionais aderem ao protocolo ou o desconhecem, já que neste trabalho não foi descrito nenhum paciente que utilizou mais de 2 antieméticos como profilaxia intra-operatória, como é sugerido no protocolo para pacientes de alto risco. Demais estudos com um número amostral maior devem ser conduzidos para uma melhor acurácia profilática e das principais complicações das NVPO.

Referência 1

Apfel CC, et al. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers. Anesthesiology. 1999;91(3):693-700.

Referência 2

Keikhaie K. Prevalence of postoperative nausea and vomiting: A systematic review and meta-analysis. Saudi J Anaesth. [s.l: s.n.].

Palavras Chave

Náusea e Vômito Pós-Operatórios; Período Pós-Operatório; Estudo Observacional