Dados do Trabalho

Título

Intervenções Farmacológicas E Não Farmacológicas Reduzem A Ocorrência De Agitação De Emergência Em Cirurgias Nasais: Uma Meta-Análise Em Rede

Descrição

Justificativa e objetivos
A agitação de emergência, uma complicação prevalente após cirurgias nasais, é caracterizada pelo aumento do risco de lesões e complicações pós-operatórias. Com diferentes abordagens preventivas descritas na literatura, uma meta-análise em rede é crucial para estabelecer a eficácia das intervenções e orientar o manejo perioperatório para pacientes submetidos a cirurgias nasais
Método
Esta revisão sistemática emprega um desenho de meta-análise em rede, seguindo o Cochrane Handbook e os critérios PRISMA-NMA, sendo registrada prospectivamente no Prospero sob o identificador CRD42023464926. As buscas foram conduzidas nos buscadores PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science. Foram incluídos os estudos que avaliaram intervenções para reduzir a ocorrência de agitação de emergência em cirurgias nasais. A análise foi conduzida utilizando um modelo bayesiano de NMA com a suposição de consistência das evidências. Estimamos as razões de risco juntamente com seus respectivos intervalos credíveis bayesianos de 95%. Os tratamentos foram classificados utilizando probabilidades de ranking, e a Surface Under the Cumulative Ranking (SUCRA) e o Litmus Rank-O-Gram foram calculados em relação aos desfechos individuais
Resultados: As buscas foram realizadas no dia 11 de junho de 2024. O processo de seleção incluiu 294 artigos. Após uma seleção rigorosa, 17 ensaios clínicos randomizados, abrangendo 2.122 pacientes e 14 intervenções, foram incluídos. Dexmedetomidina intraoperatória (1 mcg/kg por 10 minutos como bolus e depois 0,4 mcg/kg/hora), bloqueio bilateral dos nervos nasociliar e maxilar, cetamina (0,5 mg/kg 20 minutos antes do final da cirurgia), compressão nasal por 40 minutos antes da indução da anestesia e sucção acima do tubo endotraqueal com cuff foram classificados como os melhores tratamentos na análise geral. Conclusões
Nossa meta-análise em rede identificou estratégias específicas para melhorar o cuidado perioperatório em cirurgias nasais. Destacam-se intervenções farmacológicas e não farmacológicas para este fim, com o uso da dexmedetomidina com bolus e infusão intraoperatória identificada como a intervenção mais eficaz.

Palavras Chave

Metanalise; qualidade de recuperação; Delírio de emergência