Dados do Trabalho

Título

Efeitos da dexmedetomidina como adjuvante da ropivacaína no bloqueio do plano eretor da coluna vertebral após lobectomia toracoscópica: Uma Revisão Sistemática e Meta-análise

Descrição

Justificativa e objetivos: Haja vista a inconclusão na literatura médica se a dexmedetomidina (DX) como analgesia adjunta à ropivacaína (RP) no bloqueio do plano eretor espinhal (BPEE) pode fornecer melhora na qualidade da recuperação pós-operatória do paciente submetido à lobectomia toracoscópica (LT). Assim, objetivamos realizar uma revisão sistemática (RS) e metanálise (MA) de ensaios clínicos randomizados (ECRs) que comparam DX com RP versus apenas RP no BPEE para a cirurgia de LT. Método: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, abrangendo todo o conteúdo publicado até 13 de julho de 2024, visando identificar ECRs que compararam DX + RP com apenas RP na analgesia via BPEE para a LT. A RS e MA foram conduzidas conforme os protocolos PRISMA e o Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada utilizando o teste Q de Cochran e a estatística I², considerando-se significativo um P-valor inferior a 0.10 e I² > 25%. A análise estatística foi realizada utilizando o modelo de efeito randômico no software Review Manager (versão 5.4.1), com as medidas de efeito: diferença média padronizada (DMP), diferença média (DM) e diferença de risco (DR); e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A partir da busca nas bases de dados, foram encontrados 221 artigos. Após a remoção dos estudos duplicados e inelegíveis, 4 artigos foram incluídos no presente estudo segundo os critérios de inclusão. No total, a pesquisa abrangeu 257 pacientes, dos quais 129 foram submetidos à DM + RP, enquanto que 128 receberam apenas RP. A heterogeneidade variou entre os desfechos (0 ≤ I² ≤ 97%). Em relação ao escore de dor (ED), em diferentes temporalidades, obteve-se redução significativa no grupo submetido a DM + RP em comparação com RP, em 12h, 24h e 72h pós-operatórias (DMPs e IC95%, respectivamente: -1.16 [-1.89, -0.42]; -1.08 [-1.49, -0.67] e -0.36 [-0.70, -0.02]); mas não em 48h (DMP -0.11; IC95% -0.69, 0.46; p = 0.69). Para a primeira remediação analgésica pós-operatória (PRAPO), houve favorecimento do grupo DM + RP diante da maior duração de analgesia e menor necessidade de remediação analgésica (DM 8.96; IC95% 0.17, 17.75; p < 0.05). Para o desfecho de segurança, a ocorrência de náusea e vômitos pós-operatórias (NVPO) foi significantemente menor no grupo DM + RP (DR -0.10; IC95% -0.18, -0.02; p = 0.02). Conclusões: Pode-se inferir que a analgesia com DM + RP demonstrou ser significativamente superior a apenas RP para os desfechos de ED, PRAPO e NVPO, sendo, portanto, escolha preferível para esses fins em analgesia via BPEE para a cirurgia de LP.

Referência 1

Paladini G, Musella G, Farris G, et al. Erector spinae plane block to enhance recovery after thoracoscopic lung lobectomy in infants. Minerva Anestesiol. 2019; 85(11):1247-1249.

Palavras Chave

dexmedetomidina; Ropivacaina; Toracotomia