Dados do Trabalho

Título

Avaliação da eficácia analgésica do bloqueio do grupo nervoso pericapsular versus analgesia local em pacientes submetidos a artroplastia total de quadril: Uma Revisão Sistemática

Descrição

Justificativa e Objetivos: Haja vista a inconclusão na literatura médica sobre a eficácia analgésica do Bloqueio do Grupo Nervoso Pericapsular (BGNP) em comparação com a Analgesia Local (AL) em artroplastias de quadril, objetivamos realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECRs) que comparam esses dois tipos de bloqueio e determinar qual técnica oferece melhor controle da dor, menor consumo de opioides e melhor recuperação funcional pós-operatória. Método: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, abrangendo todo o conteúdo publicado até 13 de julho de 2024, visando identificar ECRs que compararam BGNP com AL em analgesia para cirurgias de quadril. A revisão sistemática foi conduzida conforme os protocolos PRISMA e o Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Resultados: Após a remoção dos estudos duplicados, inelegíveis e indisponíveis para acesso, 4 artigos foram incluídos no presente estudo, segundo os critérios de inclusão. No total, a pesquisa abrangeu 246 pacientes, dos quais 123 foram submetidos ao BGNP, através de USG ou de estímulo neuromuscular, utilizando agulhas gauge 22, 80mm, ou gauge 30, 100mm, sendo ropivacaína 0,3% com epinefrina ou bupivacaína 0,25% com epinefrina os fármacos de escolha , enquanto que 123 receberam AL, com injeção local dos mesmos fármacos do BGNP. Nas primeiras 48 horas pós-operatórias, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos BGNP e AL. Contudo, o grupo BGNP apresentou escores de dor mais baixos durante o movimento nas primeiras 6 horas após a cirurgia, sugerindo uma analgesia inicial mais eficaz em cenários de maior demanda funcional. O grupo BGNP foi associado a uma redução significativa no uso total de opioides nos primeiros dois dias pós-operatórios em comparação com a AL. O BGNP demonstrou uma preservação superior da força muscular em comparação com a AL. Além disso, o grupo BGNP demonstrou uma média de dias de internação significativamente menor, refletindo uma alta hospitalar mais rápida. Eventos adversos como náuseas e vômitos foram semelhantes entre os grupos, indicando que a segurança hemodinâmica e a tolerabilidade dos métodos são comparáveis. A incidência de complicações maiores, como infecções ou lesões neurológicas, foi baixa em todos os grupos. Ademais, pacientes que receberam o BGNP relataram níveis mais elevados de satisfação, particularmente em relação ao alívio da dor e à capacidade de mobilização precoce. Conclusões: O BGNP demonstrou ser uma alternativa eficaz e segura para o manejo da dor em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril, com benefícios adicionais de menor consumo de opioides e tempo reduzido de hospitalização. Esses resultados sugerem que o BGNP, provavelmente, pode ser considerado uma opção preferível para analgesia em cirurgias de quadril, visando uma maior preservação da função muscular e rápida recuperação.

Referência 1

GONÇALVES, E. F.; TENÓRIO, F. L. L.; FORMIGA, A. C. R. M. et al. Bloqueio PENG para o manejo da dor em pacientes submetidos a artroplastia total de quadril. Brazilian Journal of Health Review, 2024; [S. l.], v. 7, n. 1, p. 6287–6298.

Referência 2

POLESELLO, G. C. et al.. Accuracy of Hip Pericapsular Nerve Block (PENG) without Ultrasound Aid in Patients with Hip Pain. Revista Brasileira de Ortopedia, 2023; v. 58, n. 6, p. 932–938.

Palavras Chave

Bloqueio Pericapsular; Analgesia local; Artroplastia Total de Quadril