Dados do Trabalho

Título

Influência do Sulfato de Magnésio nas características farmacodinâmicas do Rocurônio. Ensaio clínico randomizado.

Descrição

O sulfato de magnésio (MgSO4) demonstra desempenhar um papel importante no arsenal anestésico, devido às suas propriedades e efeitos sinérgicos substanciais com outras drogas comumente utilizadas na prática anestésica, como opioides, hipnóticos e bloqueadores neuromusculares (BNM). O rocurônio é um BNM não despolarizante amplamente utilizado e sua associação com o MgSO4 ainda é preocupante. Objetivo: avaliar a influência do MgSO4 na dose de 30 mg/kg, em injeção única, nas características farmacodinâmicas do rocurônio. Desfecho primário: Influência do MgSO4 na latência (tempo de início), duração clínica (CD 25%) e tempo para recuperação de 90% de T4/T1 - sequência de quatro (TOF = 0,9). Desfechos secundários: Condições clínicas de intubação traqueal; consumo de propofol e remifentanil no intraoperatório; tempo para recuperar a consciência, consumo de opioides durante a permanência na RPA; Tempo de permanência na RPA. Método: Ensaio clínico randomizado, paralelo, controlado, duplo-cego, em mulheres adultas agendadas para histerectomias abertas com anestesia intravenosa total. Seguiu-se as recomendações do CONSORT. Aprovado pelo CEP da instituição sob CAAE 50852714.7.0000.5404. Após assinatura do termo de consentimento informado e cálculo de tamanho amostral, 70 mulheres foram alocadas aleatoriamente para receber sulfato de magnésio (30mg/kg) (Grupo 1) na dose máxima de 2g, diluído em 100mL de soro fisiológico (SF) 0,9%, 10 minutos antes da indução anestésica, ou 100mL de soro fisiológico (Grupo 2). Para análise e comparação das variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-Quadrado ou Exato de Fisher. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparação das variáveis numéricas na falta de distribuição normal das variáveis. O nível de significância adotado foi de 5% (p < 0,05). Análise estatística: programa SAS System versão 9.2. Resultados: Incluídas 70 pacientes, 35 por grupo. As características basais dos grupos foram semelhantes. A análise comparativa mostrou diferença significativa entre os grupos quanto à latência em segundos (menor no grupo MgSO4) 40,00 (35-45[30-68]) quando comparado ao SF 53,00 (50-60[40-90]) (p <0,001), CD25% em minutos (mais longo no grupo MgSO4) 61,00 (53-70[30-110]) quando comparado com solução salina 38,00 (35-48[30-87 (p <0,001), e TOF = 0,9 em minutos, mais longo com o grupo MgSO4 98,00 (88-111[53-176]) quando comparado com SF 60,00 (55-78[44-130]) (P < 0,001). Em relação aos desfechos secundários, houve diferença estatística entre os grupos no tempo para recuperação da consciência em minutos, prolongado com MgSO4 15,00(10-21[5-35]) quando comparado com SF 13,00 (9-15[1-45]) p= 0,014, e consumo de opioides na SRPA, menor com MgSO4 0,00(0-0,66[0-1,33]) quando comparado com SF 0,33 (0-1,00[0-1,33]) p=0,03. Conclusão: Podemos considerar o MgSO4 uma opção promissora e segura como adjuvante anestésico, mas sempre com o uso de monitorização quantitativa do bloqueio neuromuscular para orientar a reversão.

Referência 1

Weber V, Abbott TEF, Ackland GL. Reducing the dose of neuromuscular blocking agents with adjuncts: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2021 Mar;126(3):608-621. doi: 10.1016/j.bja.2020.09.048. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33218672; PMCID: PMC8014939.

Referência 2

Thilen SR, Weigel WA, Todd MM, Dutton RP, Lien CA, Grant SA, Szokol JW, Eriksson LI, Yaster M, Grant MD, Agarkar M, Marbella AM, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuromuscular Blockade. Anesthesiology. 2023 Jan 1;138(1):13-41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379. PMID: 36520073.

Link para o registro de dados

(ReBEC‒ U1111-1253-2766, RBR-79j38k.).

Palavras Chave

Sulfato de Magnésio; ROCURÔNIO