Dados do Trabalho

Título

CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES COM DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Descrição

Introdução: As doenças neurodegenerativas são condições incuráveis e debilitantes que resultam em degeneração progressiva e/ou morte das células nervosas. Nesse sentido, cuidados paliativos são essenciais, fornecendo informações sobre a progressão da doença, sintomas e decisões de tratamento adaptadas às necessidades individuais de pacientes e cuidadores.
Objetivo: Avaliar as práticas utilizadas atualmente em cuidados paliativos para pacientes com doenças neurodegenerativas.
Método: Revisão sistemática conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Cochrane e BVS com os descritores ((palliative care) AND (neurodegenerative diseases)) AND (pain medicine) para o período de 2014 a 2024. Foram encontrados 84 artigos, 3 foram excluídos por duplicidade, 23 excluídos pelo título, 34 excluídos pelo resumo, ambos não condizentes com o tema e 24 incluídos no presente trabalho.
Resultados: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neuromuscular progressiva que causa sintomas como dor, dispneia, sialorréia e atrofia muscular. O tratamento envolve o uso de relaxantes musculares e baclofeno intratecal para espasmos, visando conforto e qualidade de vida. A fisioterapia inicial foca em marcha e equilíbrio, eventualmente progredindo para cadeiras de rodas e adaptações para promover segurança e independência conforme a doença avança. Com isso, os exercícios físicos são cruciais para reabilitação neuromuscular, enquanto métodos não invasivos para corrigir a hipóxia durante o exercício podem melhorar a qualidade e a expectativa de vida. Na Doença de Huntington, tratamentos como eletroconvulsoterapia, venlafaxina e terapias de conversa são usados para gerenciar depressão e ideação suicida, enquanto a tetrabenazina melhora a coreia. O suporte de cuidados paliativos, especificamente na Doença de Huntington, se mostrou limitado, com muitos pacientes sendo hospitalizados em estágios avançados da doença sem discussões anteriores sobre cuidados de fim de vida. No Parkinson e síndromes parkinsonianas atípicas, sintomas motores e não-motores são comuns. Dessa forma, terapias cirúrgicas, como estimulação cerebral profunda, podem ser indicadas para controlar sintomas motores severos. O isolamento social é uma preocupação significativa devido à mobilidade restrita e dificuldades de comunicação. Por fim, em pacientes com qualquer tipo de demência, incluindo aqueles no estágio avançado, terapias de reabilitação ajudam a manter a mobilidade, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.
Conclusões: Um modelo interdisciplinar de cuidado previne complicações hospitalares, educando cuidadores e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Esses cuidados integrados e adaptados são essenciais para melhorar o bem-estar e a qualidade de vida de pacientes com doenças neurodegenerativas, oferecendo suporte não apenas físico, mas também emocional e social.

Referência 1

Willert A. C, Meyerling J., Ploner C.J., et. al. The First Neuropalliative Care Unit in Germany-Characteristics of Patients. Brain Sci. 2022; 12(11):1498.

Referência 2

Mehta AK, Jackson NJ, Wiedau-Pazos M. Palliative Care Consults in an Inpatient Setting for Patients With Amyotrophic Lateral Sclerosis. Am J Hosp Palliat Care. 2021; 38(9):1091-1098

Palavras Chave

Analgesia; Doenças Neurodegenerativas; Cuidados paliativos