Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA APLICAÇÃO DO PROTOCOLO ERAS NA REDUÇÃO DO CUSTO HOSPITALAR EM DIVERSOS CENÁRIOS CIRÚRGICOS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Descrição

Justificativa e Objetivo: A anestesiologia possui espaço e valor significativo, sendo
peça fundamental no impacto econômico hospitalar. Nesse sentido, o protocolo ERAS
- do Inglês Enhanced Recovery After Surgery - consiste em um conjunto de medidas
perioperatórias destinadas a melhorar a recuperação do paciente e a diminuir o tempo
de internação e as complicações pós-operatórias. Nos últimos anos, este conceito de
reabilitação perioperatória multidisciplinar e multimodal tem sido amplamente
aplicado em cirurgias de diversas modalidades, com impactos no tempo de
permanência e no risco de complicações pós-operatórias. Dessa forma, esta
investigação visou avaliar o impacto da aplicação do protocolo ERAS na redução de
custo hospitalar em diversos cenários cirúrgicos. Métodos: Uma revisão sistemática
foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As bases de dados MEDLINE-PubMed,
LILACS, SCIELO e CAPES foram utilizadas na busca por artigos publicados de 2019
a 2024 usando termos “ERAS protocol” AND “hospital costs”. Editoriais e artigos de
revisão foram excluídos. Resultados: Um total de 16 artigos evidenciou que a
implementação do protocolo ERAS foi eficaz na redução de custos hospitalares e no
tempo de internamento sem aumento de complicações pós-operatórias em estudos
desenvolvidos em 10 países, em mais de 15 técnicas cirúrgicas distintas e 3676
pacientes com idades que variaram de 01 mês a 80 anos, distribuídos em grupo que
seguiu o protocolo ERAS e grupo controle. Diante dos dados coletados, observou-se
uma redução de custo hospitalar média de 28,9% (mínima de 2,0% e máxima de
68,4%); redução no tempo de internamento de 2,5 dias (mínimo de 0,3 dias e a
máximo de 7 dias, com redução de complicações pós-operatórias). Os principais
procedimentos anestésicos executados no grupo ERAS no período pré-operatório
foram a redução do tempo de jejum (06-08h para sólidos; líquidos claros 01-02h),
indicação do uso de dieta líquida enriquecida com carboidrato e uso de medicamentos
analgésicos de acordo com a técnica cirúrgica. O período intraoperatório contou com
o controle da hidratação intravenosa (equilíbrio de fluidos próximo de zero), analgesia
multimodal poupadora de opióides, antibióticos preemptivos e profilaxia para náuseas
e vômitos; Conclusões: O protocolo ERAS possui significativo impacto na redução
dos custos hospitalares e no tempo de internamento dos pacientes, em diversos
contextos cirúrgicos, quando comparado a protocolos convencionais utilizados, sem
aumento de complicações pós-operatórias. As intervenções anestésicas contribuem
significativamente para a rápida recuperação do paciente e, com isso, há redução do
custo hospitalar.

Referência 1

Ljungqvist O. ERAS - enhanced recovery after surgery. J Visc Surg. 2011;148(3):e157-e159. doi:10.1016/j.jviscsurg.2011.05.016

Referência 2

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, E et al. Pre - ferred reporting items for systematic
reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Ann Intern Med,
2009;151:264-269.

Palavras Chave

ERAS; recuperação aprimorada; economia hospitalar