Dados do Trabalho

Título

Estudo comparativo entre anestesia peridural e bloqueio periférico de membros inferiores em cirurgias ortopédicas: Revisão Sistemática

Descrição

Justificativa e objetivos: A anestesia peridural é uma técnica na qual o anestésico é inserido no espaço epidural e, consequentemente, ocasiona o bloqueio localizado dos nervos. Diferentemente, a anestesia com bloqueio locorregional permite que o anestésico local seja introduzido na periferia dos nervos correlacionados à sensibilidade e movimento da região envolvida no procedimento. Diante disso, o estudo visa realizar uma comparação entre a anestesia do neuroeixo e o bloqueio de plexo de membros inferiores em cirurgias ortopédicas. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada por meio das bases de dados PubMed, BVS e SciELO, em julho de 2024, de artigos publicados nos últimos 5 anos (2019-2024). A busca dos estudos foi feita na língua inglesa com os seguintes descritores e operadores booleanos: "Lower Extremity" AND "Plexus Block" AND "Epidural". Encontrou-se o equivalente a 13 artigos nas 3 bases de dados utilizadas, no entanto foram utilizados apenas 4 para a confecção do estudo, utilizando os critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. A triagem, elegibilidade e extração dos dados foram feitas por três revisores. Resultados: De todos os artigos encontrados, analisando-os a partir dos critérios de inclusão e exclusão, dentre eles, registros identificados na pesquisa de banco de dados (n=13), registros após a remoção de artigos duplicados (n= 5), após a remoção de trabalhos e monografias com pouca ou nenhuma relevância para o tema proposto (n=2). Os artigos foram selecionados para análise do estudo, os quais estabelecem uma correlação entre a peridural e as anestesias com bloqueio periférico. Assim, indicam que a anestesia peridural, embora eficaz para analgesia, apresenta grandes flutuações hemodinâmicas, especialmente em pacientes idosos a partir da sexta década de vida com comorbidades e uma maior tolerância aos anestésicos, oferecendo um maior risco cirúrgico para esses pacientes. Contudo, a anestesia por bloqueio do plexo lombar posterior é cada vez mais utilizada por ser uma técnica simples, minimizando o impacto na função fisiológica do corpo e evitando grandes flutuações hemodinâmicas. Além de ser uma técnica simples, apresenta como característica a preservação da hemodinâmica dos pacientes com fraturas de membros inferiores durante o tratamento cirúrgico, redução do tempo de início do bloqueio e o tempo de indução da anestesia e aumento da analgesia peri e pós cirúrgica. Conclusões: Portanto, é notório que embora sejam necessários mais estudos acerca do estresse perioperatório monitorizado com indicadores biológicos, a anestesia por bloqueio de plexo em cirurgias ortopédicas apresenta menor dor, mais estabilidade hemodinâmica, causa uma menor instabilidade fisiológica e necessita de um menor tempo de indução anestésica, com uma ação anestésica mais rápida. Logo, é necessário aprofundar a investigação do bloqueio de plexo como alternativa em relação a anestesias de neuroeixo pela comunidade científica.

Referência 1

Xu Z, Li S, Wu J, Fu Y. [Retracted] Posterior Lumbar Plexus Block Anesthesia for Elderly Patients with Lower Limb Fracture. Disease Markers, 2022, vol 2022, n 1, p 8494796

Referência 2

Ueshima H, Tanaka N, Otake H. Greater analgesic effect with intermittent compared with continuous mode of lumbar plexus block for total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Regional Anesthesia & Pain Medicine Published Online First, 2019, vol 44, p 632–636.

Palavras Chave

Lower Extremity; Plexus Block; Epidural