Dados do Trabalho

Título

BLOQUEIOS NERVOSOS NA REDUÇÃO DO CONSUMO DE OPIOIDES APÓS CIRURGIA ORTOPÉDICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Descrição

Justificativa: Este estudo analisa a eficácia dos bloqueios nervosos na diminuição do consumo de opioides e no manejo da dor após procedimentos cirúrgicos ortopédicos, destacando sua relevância para uma recuperação mais rápida e confortável. A redução do uso de opioides é crucial na gestão pós-operatória devido aos riscos de dependência e efeitos adversos. Objetivo: Avaliar a eficácia dos bloqueios nervosos na redução do consumo de opioides em pacientes pós-operatórios de cirurgias ortopédicas. Metodologia: Esta revisão sistemática comparou estudos de metanálise, sobre bloqueios de nervos e opioides no manejo da dor pós-cirurgia ortopédica. Realizou-se uma busca rigorosa no PUBMED, selecionando estudos recentes entre os anos de 2022-2024. Resultado: No total 2 estudos de metanálise foram incluídos na análise, destes uma referência realizou avaliação de 42 estudos com 2857 pacientes, a combinação de ACB (bloqueio do canal adutor) + iPACK (injeção interspace entre o poplíteo e o fêmur) foi a mais eficaz no pós-operatório sobre artroplastia total de joelho (ATJ) para melhorar a capacidade de deambulação, encurtar o tempo de internação, aliviar a dor em repouso (78%) e ao movimento (87%), e reduzir o consumo de opioides (90%) em 48 horas.¹ Outro estudo realizou meta-análise sobre 14 estudos elegidos, pacientes que receberam ACB + iPACK apresentaram pontuações VAS significativamente menores em repouso (IC de 95% [-0,96, -0,53], P < 0,00001) e com atividade (IC de 95% [-0,79, -0,43], P < 0,00001), menor consumo cumulativo de morfina pós-operatório (IC de 95% [-0,52, -0,14], P = 0,0007), melhor amplitude de movimento do joelho (IC de 95% [5,18, 10,21], P < 0,00001), maior distância percorrida (IC de 95% [0,15, 0,41], P < 0,00001), melhor desempenho no teste TUG nos dias 1 e 2 pós-operatório, e menor tempo de internação hospitalar (IC de 95% [-0,78, -0,16], P = 0,003). FNB (bloqueio do nervo femoral) + iPACK foi mais eficaz para alívio da dor em repouso (42%) e redução do consumo de opioides (68%) em 24 horas, enquanto GNB (bloqueio do nervo genicular) foi mais eficaz para alívio da dor ao movimento em 24 horas (94%).² Conclusões: Demonstrou-se que os bloqueios nervosos, particularmente a combinação de ACB + iPACK, são eficazes na redução do consumo de opioides pós-operatórios de ATJ, aliviando tanto a dor em repouso quanto durante o movimento.¹ Essas intervenções melhoram a capacidade de deambulação e a recuperação funcional ², mitigando o risco de dependência e efeitos adversos associados ao uso prolongado de opioides após procedimentos cirúrgicos.

Referência 1

Xue X, et al. Postoperative pain relief after total knee arthroplasty: A Bayesian
network meta-analysis and systematic review of analgesic strategies based on
nerve blocks. J Clin Anesth. 2024 Sep;96:111490. doi:
10.1016/j.jclinane.2024.111490. Epub 2024 Apr 30. PMID: 38692069.

Referência 2

Guo J. et al. iPACK block (local anesthetic infiltration of the interspace between
the popliteal artery and the posterior knee capsule) added to the adductor canal
blocks versus the adductor canal blocks in the pain management after total knee
arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2022
Aug 12;17(1):387. doi: 10.1186/s13018-022-03272-5. PMID: 35962410; PMCID:
PMC9373358.

Palavras Chave

Bloqueio nervoso; Procedimentos ortopédicos; Anagélsicos opioides