Dados do Trabalho

Título

BLOQUEIOS PERIFÉRICOS EM CIRURGIAS OFTALMOLÓGICAS PEDIÁTRICAS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Descrição

Justificativa e objetivos: Os bloqueios periféricos (BPs) consistem em injeções anestésicas administradas para desativar a inervação de uma região do corpo, bloqueando assim, sinais de dor e sensibilidade. Os BPs têm sido cada vez mais utilizados em cirurgias, uma vez que, podem atenuar as respostas adversas ao estresse fisiológico provocado pelo ato cirúrgico. Desse modo, uma analgesia eficiente ajuda na recuperação mais rápida do paciente após a cirurgia oftalmológica. Esta pesquisa tem o objetivo de avaliar os BPs realizados em cirurgias oftalmológicas pediátricas (COPs). Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura realizada por meio das bases MEDLINE-PubMed, LILACS, SciELO, Embase e Cochrane Library, em junho de 2024, de artigos no período de 2019-2024. A busca foi feita na língua inglesa com tais descritores: "regional anesthesia" AND "ophthalmic surgery" AND "pediatrics". A triagem, elegibilidade e extração dos dados foram feitas por dois revisores. Resultados: Ao todo, foram encontrados 36 estudos, dos quais 3 foram selecionados a partir do título e resumo. Durante a leitura completa dos artigos, 1 foi eliminado pelos critérios de exclusão e, assim, apenas 2 estudos randomizados foram incluídos na revisão. Destes, foram avaliadas 214 crianças e levantados 2 tipos de BPs em COPs: Bloqueio Subtenon (BS) e Bloqueio Retrobulbar (BR). O BS promoveu um aumento da frequência cardíaca em específicos intervalos de tempo no período perioperatório, além de menor ocorrência do reflexo oculocardíaco no paciente pediátrico. No que tange ao BR, em conjunto com a anestesia intravenosa de propofol-remifentanil causou menor tempo de despertar após a anestesia geral, bem como menor tempo de remoção da máscara laríngea na faixa etária infantil. Além disso, esta técnica provocou menor dor pós-operatória nas crianças, no entanto, ela não promoveu diferença relevante na frequência cardíaca, resposta física, depressão respiratória, náusea e vômito pós-operatório e agitação de emergência nos pacientes pediátricos. Conclusões: Infere-se que os 2 tipos de BPs provocam uma recuperação aprimorada do paciente submetido às COPs. Nesse viés, devido às suas diferentes especificidades, é importante avaliar a indicação de cada tipo, com o objetivo de proporcionar à criança uma analgesia eficaz e melhor recuperação no período pós-operatório. Embora os BPs apresentados sejam, em geral, seguros, efetivos e sem risco de grandes complicações, ainda há poucos trabalhos que abordem essa intervenção realizada em COPs. Portanto, sugere-se o desenvolvimento de mais estudos randomizados sobre o tema discutido.

Referência 1

LI M, Fei Y, Zhang X et al. Application of propofol-remifentanil intravenous general anesthesia combined with regional block in pediatric ophthalmic surgery. BMC Anesthesiology, 2024; 24: 1-8.

Referência 2

Tonelotto BFF, Simões CM. Bloqueios periféricos guiados por ultrassonografia: o essencial. IN: Tonelotto BFF, Flores EM, Kimachi PP. Manual de Sobrevivência na Anestesiologia. 1a ed. Santana de Parnaíba [SP], Manole, 2024; 313-329.

Palavras Chave

anestesia regional; Pediatria; Bloqueios Oftalmológicos