Dados do Trabalho

Título

RELAÇÃO ENTRE O TEMPO DE SUSPENSÃO PRÉ-OPERATÓRIO DA SEMAGLUTIDA E A PRESENÇA DE CONTEÚDO GÁSTRICO RESIDUAL: UM ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVO

Descrição

Justificativa e objetivos: A semaglutida está associada ao retardo do esvaziamento gástrico e maior incidência de conteúdo gástrico residual (CGR) aumentado mesmo em pacientes sob jejum pré-operatório adequado. Contudo, estudos prévios não exploraram a relação entre intervalo de suspensão da droga e esse desfecho. O objetivo desse estudo é avaliar qual intervalo de suspensão antes de procedimentos sob anestesia se associa à redução na presença de CGR aumentado a níveis semelhantes aos da população não usuária.



Método: Estudo de coorte retrospectiva com pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta (EDA) divididos em 2 grupos (GS: Grupo Semaglutida, GNS: Grupo Não Semaglutida) a depender da utilização da droga até 30 dias antes do procedimento. O desfecho primário foi a presença de CGR aumentado definido como qualquer resíduo sólido ou mais de 0,8mL/Kg de líquido visualizado a EDA.



Resultados: Foram incluídos 1094 pacientes (123 no GS e 971 no GNS) todos com tempo de jejum adequado. CGR aumentado foi observado em 56 pacientes, sendo 25 no GS e 31 no GNS, resultando em maior incidência no primeiro (20,33% vs 3,19%, p<0.001). Na análise univariada a utilização de semaglutida [OR=7.73 (95% CI 4.36-13.61)] e a presença de sintomas digestivos (náusea, vômito, dispepsia e distensão abdominal) [OR=11.20 (95% CI 5.41-22.39)] se associaram ao desfecho. Quanto ao tempo de suspensão da droga, na análise univariada, intervalos menores ou iguais a 21 dias também se associaram a presença de CGR aumentado (≤7 dias [OR=10.10 (95% CI 3.99-23.52)], 8-14 dias [OR=7.25 (95% CI 3.30-14.97)], 15-21 dias [OR=7.22 (95% CI 2.29-19.11)], >21 dias [OR=4.33 (95% CI 0.22-25.41)]). Na análise por score de propensão, intervalos maiores que 14 dias não se relacionaram a maior risco de CGR aumentado quando comparado ao GNS (≤7 dias [OR=10 (95% CI 6.67-15.65)], 8-14 dias [OR=4.59 (95% CI 2.91-7.37)], 15-21 dias [OR=1.37 (95% CI 0.45-3.43)], >21 dias [OR=0.48 (95% CI 0.03-2.37)]). Ao analisar variável combinada integrando intervalo de suspensão > 14 dias e presença de sintomas digestivos, não houve maior risco de CGR entre aqueles sem sintomas [OR = 0,77 (95% CI: 0,22 - 2,01)], o que não se manteve entre os sintomáticos [OR = 38,8 (95% CI: 4,36 - 75,93)], quando comparamos ambos ao GNS (Tabela 1).



Conclusão: Uso perioperatório de semaglutida é um fator de risco para CGR aumentado em pacientes submetidos a EDA apesar do tempo de jejum adequado. Desse modo, a suspensão dessa droga deve ocorrer pelo menos 14 dias antes dos procedimentos em pacientes sem sintomas gástricos e 21 dias em pacientes sintomáticos.

Referência 1

Silveira SQ, da Silva LM, de Campos Vieira Abib A et al. Relationship between perioperative semaglutide use and residual gastric content: A retrospective analysis of patients undergoing elective upper endoscopy. J Clin Anesth. 2023 Aug;87:111091. doi: 10.1016/j.jclinane.2023.111091. Epub 2023 Mar 2. PMID: 36870274.

Referência 2

Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S et al. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity. Diabetes Obes Metab. 2021 Mar;23(3):754-762. doi: 10.1111/dom.14280. Epub 2021 Jan 3. PMID: 33269530; PMCID: PMC7898914.

Palavras Chave

Semaglutida; Resíduo gástrico; Endoscopia digestiva