Dados do Trabalho

Título

Incidência de Náusea e Vômitos na Sala de Recuperação Pós-anestésica em Unidade Ambulatorial Multidisciplinar Tipo IV . Indicadores da Eficácia da Profilaxia.

Descrição

Justificativa e objetivos: Náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) são eventos adversos que retardam a alta das unidades ambulatoriais, assim como são causas de retorno à mesma. Sua incidência é maior do que outros como dor, hemorragia e prostração. A incidência na literatura é variável, podendo atingir 20%, acarretando transtorno para os pacientes e considerável retardo no fluxograma . Os indicadores da incidência e da profilaxia de náusea e vômitos na sala de recuperação pós-anestésicas (SRPA) são importantes para não só verificar a incidência do evento adverso, como também a eficácia profilaxia empregada. A recomendação é fazer profilaxia de acordo com os guidelines internacionais em todos os pacientes de risco. Os objetivo primário deste estudo foi verificar a incidência de náusea e vômitos na SRPA em uma unidade ambulatorial multidisciplinar tipo IV e sua relação com a adesão ao protocolo de prevenção de NVPO. O objetivo secundário foi avaliar em quais tipos de procedimentos houve maior incidência do evento adverso. Método: Após aprovação Institucional foram analisados retrospectivamente 10.068 prontuários de pacientes submetidos a anestesia em regime ambulatorial no período de janeiro/2022 a dezembro/2023, A colheita de dados foi feita da base de dados Weknow gerada pelo sistema Tasy. A colheita de dados foi dividida em duas etapas com consequente duas amostras. Na amostra formada pelo número total de prontuários revisados, foram verificados idade, sexo, estado físico, tipo de procedimentos, técnicas anestésicas e o número de pacientes que apresentaram náusea e vômitos na SRPA. Na amostra em que apenas os pacientes que apresentaram NVPO foram incluídos, foram verificados: idade, sexo, estado físico, tipo de procedimento, técnicas anestésicas, aplicação ou não do protocolo de profilaxia para os eventos adversos em questão. Os dados obtidos foram analisados por análise descritiva e cálculo de incidência de NVPO. Resultados. Dos 10.068 casos analisados, 102 pacientes apresentaram NVPO. Os tipos de cirurgias em que os pacientes apresentaram NVPO foram 29 videolaparoscopias, 29 ortopédicas, 30 urológicas, 2 cirurgias pediátricas, 4 vasculares, 3 otorrinolaringológicas, 3 cabeça e pescoço, 1 oftalmológica e 1 cirurgia geral. Assim sendo, em relação ao número total de pacientes a incidência de NVPO foi de 1,01%. Dos 102 que apresentaram NVPO, o protocolo de profilaxia de prevenção com três antieméticos havia sido aplicado em 48 pacientes (47%). Nenhum dos 102 pacientes ficou internado. Conclusão. No nosso estudo a incidência geral de NVPO foi de 1,01%, podendo ser considerada baixa em relação a outros estudos encontrados na literatura. Isso permite inferir que as técnicas anestésicas e a profilaxia de NVPO foram eficazes. No entanto, alguns pacientes apresentaram vômitos mesmo quando a profilaxia foi feita. Para manter padrão de eficácia há necessidade de acompanhamento mensal dos indicadores.

Referência 1

Apfel CC et al. Who is at risk for postdischarge náusea and vomiting after ambulatory surgery ? . Anesthesiology, 2012;117:475-86

Referência 2

Abreu MP. Profilaxia de Náuseas e Vômitos. Grupos de Risco. Tratado de Anestesiologia Saesp, 2021:1405-22

Palavras Chave

anestesia ambulatotorial; náuseas e vômitos; evento adverso