Dados do Trabalho

Título

Autotransplante Renal em Pacientes com Síndrome de Quebra-Nozes e Monitorização Hemodinâmica com Sistema Finger Cuff

Descrição

Introdução: A Síndrome de Quebra-Nozes (SQN) é uma condição rara caracterizada pela compressão da veia renal esquerda, frequentemente entre a artéria mesentérica superior e a aorta, resultando em sintomas como dor lombar, hematúria, proteinúria ortostática, fadiga crônica e varicocele. O autotransplante renal é uma das opções de tratamento cirúrgico para casos graves que não respondem a terapias conservadoras. Este relato descreve dois casos de pacientes com SQN submetidos ao autotransplante renal, com monitorização hemodinâmica contínua utilizando o Sistema de Finger Cuff, destacando a importância desta tecnologia no controle intraoperatório. Relato de Casos: Caso 1: Paciente do sexo feminino, 36 anos, histórico de dor lombar intensa e hematúria, com perda do rim direito associado a uso crônico de anti-inflamatórios. Angiografia venosa mostrando compressão significativa da veia renal esquerda, indicando autotransplante renal. Além da monitorização básica, foi utilizado o sistema Finger Cuff, com medidas contínuas da pressão arterial, débito cardíaco e outros parâmetros hemodinâmicos, índice bispectral, monitorização de bloqueio neuromuscular e Ecocardiograma Transesofágico (ETE). Optamos por anestesia venosa total com remifentanila e propofol em infusão alvo-controlada, dexmedetomidina, cetamina, rocurônio e sulfato de magnésio. Foi realizado peridural lombar com administração de morfina e fentanil. A monitorização com Finger Cuff permitiu ajustes finos na administração de fluidos e drogas vasoativas, além de comparação dos resultados com o ETE. Caso 2: Paciente do sexo feminino, 22 anos, queixa de dor abdominal crônica, com angiotomografia confirmando compressão da veia renal esquerda, sendo indicado autotransplante renal. A técnica anestésica e monitorização foram semelhantes ao caso 1, salvo individualizações para os dados antropométricos. O sistema Finger Cuff foi novamente utilizado para monitorização hemodinâmica contínua, facilitando o gerenciamento hemodinâmico preciso. Discussão: A monitorização hemodinâmica contínua com o sistema Finger Cuff oferece vantagens significativas em procedimentos cirúrgicos complexos como o autotransplante renal. A capacidade de medir parâmetros hemodinâmicos de forma não invasiva e contínua proporciona um controle preciso e detalhado das condições do paciente, essencial para intervenções oportunas e eficazes, além de possibilitar a comparação com os dados obtidos através do ETE. Estudos futuros podem ajudar a confirmar a eficácia e os benefícios desta tecnologia em um número maior de casos.

Referência 1

Lervy, B., et al. "The Role of Renal Autotransplantation in the Management of Nutcracker Syndrome." Journal of Vascular Surgery. 2018; 67(2), 569-576.

Referência 2

Kaufmann, T., et al. "Impact of Non-invasive Continuous Arterial Pressure Monitoring on Outcomes of High-risk Surgery: A Randomized Controlled Trial." Anesthesiology, 2018. 129(3), 552-562.

Palavras Chave

Autotransplante Renal; Síndrome de Quebra-Nozes; Sistema Finger Cuff