Dados do Trabalho

Título

Videolaringoscopia versus Larngoscopia Direta em Pacientes Obesos: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de 1.582 Pacientes Randomizados

Descrição

Justificativa e Objetivos: O manejo da via aérea em pacientes obesos é um desafio na anestesia geral devido às dificuldades técnicas associadas à intubação.¹ A videolaringoscopia pode oferecer vantagens em termos de visualização glótica e sucesso na intubação, o que é crucial para a segurança do paciente. Este estudo visa avaliar a eficácia da videolaringoscopia comparada à laringoscopia direta, focando no tempo para intubação, sucesso na primeira tentativa e qualidade da visualização glótica, aspectos esses essenciais para procedimentos seguros e eficientes. Método: Realizamos uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane, desde sua criação até junho de 2024, para ensaios clínicos randomizados que compararam videolaringoscopia com laringoscopia direta em anestesia geral para pacientes obesos. Avaliamos o tempo de intubação, a escala de Cormack-Lehane e a taxa de sucesso na primeira tentativa de intubação. A análise estatística foi realizada no software R versão 4.4.0, usando medidas de risco relativo (RR) e diferença de médias (MD) em um modelo de efeito randômico. Resultados: Incluímos 14 estudos totalizando 1.582 participantes, 863 pacientes randomizados para o uso de videolaringoscópio. Não foram observadas diferenças significativas no tempo de intubação (MD -2.68 segundos, IC 95% [-11.09; 5.73]; p=0.53, I²=94%, Figura 1). O videolaringoscópio aumentou significativamente a chance de sucesso na primeira tentativa (RR 1.07, IC 95% [1.02; 1.12]; p<0.01, I²=27%, Figura 2). Em relação à visualização da glote, o uso de videolaringoscópios apresentou estatisticamente mais visualizações Cormack-Lehane 1 quando comparados à laringoscopia direta (RR 1.93, IC 95% [1.65; 2.26]; p<0.01, I²=43%, Figura 3A), enquanto a laringoscopia direta apresentou significativamente mais visualizações Cormack-Lehane 2 (RR 0.26, IC 95% [0.10; 0.64]; p<0.01, I²=85%,Figura 3B), Cormack-Lehane 3 (RR 0.20, IC 95% [0.10; 0.40]; p<0.01, I²=0%, Figura 3C), e Cormack-Lehane 4 (RR 0.11, IC 95% [0.03; 0.37]; p<0.01, I²=0%, Figura 3D). Conclusão: A videolaringoscopia em pacientes obesos demonstra uma associação significativa com o aumento de sucesso na primeira tentativa de intubação e uma melhor visualização glótica, especificamente alcançando a classificação Cormack-Lehane 1 com maior frequência. Em contrapartida, a laringoscopia direta está estatisticamente associada a uma visualização inferior, frequentemente resultando em classificação de Cormack-Lehane 2, 3 e 4. Apesar das diferenças em eficácia e visualização, não foram detectadas variações significativas no tempo de intubação entre os grupos comparados.

Referência 1

Abdallah, R., Galway, U., You, J., Kurz, A., Sessler, D. I., & Doyle, D. J. (2011). A randomized comparison between the Pentax AWS Video laryngoscope and the Macintosh laryngoscope in morbidly obese patients. Anesthesia and Analgesia/Anesthesia & Analgesia, 2011; 113(5): 1082–1087.

Palavras Chave

Anestesia geral; Laringoscopia