Dados do Trabalho

Título

Bloqueio do Plano Transverso do Abdômen Guiado por Laparoscopia Versus Guiado por Ultrassom para Cirurgias Laparoscópicas: Uma Meta-Análise de Ensaios Clínicos Randomizados

Descrição

Justificativa e Objetivos
A dor pós-operatória é uma preocupação significativa em cirurgias laparoscópicas, e o bloqueio do plano transverso do abdômen (TAP) é uma técnica amplamente utilizada para manejo da dor. O bloqueio TAP pode ser guiado por laparoscopia (L-TAP) por ultrassom (U-TAP). Esta meta-análise visa comparar essas abordagens quanto ao controle da dor, consumo de opioides pós-operatórios e tempo de procedimento.
Método
O estudo foi previamente registrado no PROSPERO CRD42024541268. Os desfechos incluíram escores de dor em 24 horas, consumo total de opioides pós-operatórios, tempo para a primeira solicitação de analgésicos e tempo para realização do bloqueio. A análise estatística foi realizada utilizando o software R. Foi utilizado diferença média (DM) para os desfechos contínuos relatados de forma homogênea e diferença média padronizada (DMP) para os desfechos contínuos que utilizaram escalas de aferição distintas. Foi utilizado um modelo de efeitos randômicos e variância inversa. A heterogeneidade foi considerada significativa quando P<0,1 e I²>40%, sendo estimada pelo método de Máxima Verossimilhança Restrita.
Resultados:
A busca resultou em 1008 citações. Após a triagem inicial, 977 foram excluídas. Após a revisão dos textos na íntegra, foram incluídos 10 ensaios clínicos randomizados que compararam L-TAP e U-TAP, totalizando 826 pacientes, que foram submetidos a colecistectomia, cirurgia bariátrica ou cirurgia colorretal. O tempo total para realização do bloqueio foi reportado em três estudos incluindo 301 pacientes. O L-TAP foi significativamente mais rápido do que o U-TAP (DM -7.15 minutos; IC 95% -9.93 a -4.37; p<0.000001; I²=99%). Nove estudos, envolvendo 746 pacientes, relataram escores de dor em repouso em 24 horas. O L-TAP foi marginalmente superior ao U-TAP (DMP -0.12; IC 95% -0.31 a -0.01; PI 95% -0.39 a 0.08; p=0.04; I²=15%). O consumo cumulativo de morfina em 24 horas foi reportado por nove estudos, incluindo 746 pacientes, e não houve diferença significativa entre L-TAP e U-TAP (DM 0.28 mg; IC 95% -0.33 a 0.89; PI 95% -0.80 a 1.37; p=0.33; I²=47%). Não houve diferença no tempo médio para solicitação de analgésicos, relatado em cinco estudos com 433 pacientes (DM 0.07 horas; IC 95% -0.38 a 0.53; p=0.75; I²=42%).
Conclusão
Em pacientes submetidos a cirurgia laparoscópica, o L-TAP é levemente superior ao U-TAP em controle de analgesia e pode ser realizado mais rapidamente, potencialmente reduzindo o tempo operatório.

Link para o registro de dados

https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=541268

Palavras Chave

Ultrassonografia; Bloqueios