Dados do Trabalho

Título

Tempo para bloqueio sensitivo com bupivacaína versus combinação de lidocaína e bupivacaína no bloqueio de plexo braquial: revisão sistemática e meta-análise.

Descrição

Justificativa e objetivos:
Combinar anestésicos locais com duração e latência diferentes tem sido pesquisado na anestesia regional, com resultados conflitantes.¹ A adição de lidocaína à bupivacaína poderia resultar em menor latência, apesar de também poder reduzir a duração do bloqueio sensitivo.² O objetivo da meta-análise é responder se existe benefício no tempo de início de bloqueio sensitivo quando lidocaína e bupivacaína são combinadas em bloqueios de plexo braquial por ultrassom.

Método: revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados comparando bupivacaína vs. combinação de lidocaína e bupivacaína em cirurgias de membro superior com bloqueio de plexo braquial por ultrassom. Critérios de inclusão: ensaios clínicos randomizados em humanos; uso de ultrassom; pelo menos dois grupos comparativos (um com bupivacaína e outro com bupivacaína e lidocaína em qualquer proporção) para bloqueio de plexo braquial em cirurgias de membro superior. Busca realizada em junho de 2024 por dois pesquisadores nas plataformas PubMed, Cochrane e EMBASE, além da revisão das referências dos artigos selecionados. Desfecho primário: tempo para início de bloqueio sensitivo, definido como minutos após a injeção do anestésico local até perda de sensação de toque ou dor. Análise estatística: Review Manager (RevMan), versão 5.4.

Resultados: foram encontrados 457 artigos, sendo que os critérios de inclusão permitiram a seleção de 5. Não houve diferença estatisticamente significativa nos tempos de início do bloqueio sensitivo para mistura de lidocaína com bupivacaína versus bupivacaína (RR -1.81 min, CI [-3.92, 0.29], p = 0.09).

Conclusões: combinar lidocaína e bupivacaína a fim de diminuir o tempo de instalação do bloqueio sensitivo para bloqueios de plexo braquial guiado por ultrassom não traz benefícios à prática clínica.

Conflitos de interesse
Os autores declaram não haver conflitos de interesse relacionados ao presente estudo.

Referência 1

R, Sripriya; T, Sivashanmugam; Rajadurai, Daniel E et al. Equal mixture of 2% lidocaine with adrenaline and 0.5% bupivacaine 20 mL provided faster onset of complete conduction blockade during ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block than 20 mL of 0.5% bupivacaine alone: a randomized double-blinded clinical trial. Reg Anesth Pain Med, 2023;49:104-109.

Referência 2

Aguilera G, Tabilo C, Jara Á E et al. 0.25% bupivacaine–1% lidocaine vs 0.5% bupivacaine for ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med, 2024; 0:1-8.

Palavras Chave

bupivacaína; lidocaína; Bloqueios