Dados do Trabalho

Título

Avaliação do impacto da utilização da metadona na analgesia pós-operatória e no controle da dor de difícil controle na sala de recuperação: Estudo observacional transversal

Descrição

justificativa e objetivo: Dor na sala de recuperação anestésica é a complicação com maior incidência no pós operatório imediato. Pode motiva insatisfação de pacientes, aumento de custos hospitalares, prolongamento no tempo de reabilitação, entre outros. O estabeleciemto de protocolos institucionais visam reduzir a incidência de dor de difícil controle e aumentar adesão do protocolo de dor da instituição. O objetivo principal deste estudo foi avaliar potenciais causas de dor de difícil controle na sala de recuperação anestésica (SRPA), com foco na influência do uso de metadona e/ou AINEs e adesão ao protocolo institucional de analgesia. MÉTODO: Foi feita revisão de prontuários de pacientes submetidos a cirurgia no período de abril a julho em um hospital terciário que receberam anestesia geral venosa total ou anestesia geral venosa inalatória e no pós operatório tiveram dor de difícil controle na sala de recuperação pós anestésica. A dor de difícil controle foi definida como a presença de dor e a necessidade de utilização de analgesia de resgate com duas ou mais doses de morfina. A análise estatística dos resultados foi feita com teste de qui-quadrado para a avaliação da presença da dor de difícil controle e para a medida adesão ao protocolo de analgesia. Com o teste exato de Fischer foi calculada a razão de chance da ocorrência de dor de difícil controle nos pacientes em que não é utilizada a metadona e/ou AINEs. RESULTADOS: Os resultados indicam que uso de metadona intraoperatoria está associado significativamente na redução de dor de difícil controle na sala de recuperação pós anestésica, com signifiância estatística (p < 0,05). Porém, não houve redução da dor (p>0,05) com o uso ou não de AINEs na SRPA. Além disso, a técnica AGVI mostrou vantagem comparada a técnica anestésica venosa em relação a presença de dor de difícil controle. DISCUSSÃO: O estudo mostrou que quando os protocolos institucionais são respeitados a eficiência da analgesia é melhoro. Esse fato é observado em estudos publicados em que foram utilizadas metadona ou morfina como analgesia intra ou pós-operatória. A metadona , por ser um fármaco antagonista NMDA consegue reduzir a dor pós-operatória de modo significativo CONCLUSÃO: O estudo mostra que a utilização de metadona como parte da terapia de analgesia multimodal foi eficaz no controle da dor e que a adesão a protocolos institucionais melhora o desfecho clínico dos pacientes.

Referência 1

SIMONI R.F, Cangiani L.M, Pereira A.M, Abreu M.P, Cangiani L.H, Zemi G. Eficácia do emprego da metadona ou da clonidina no intraoperatório para controle da dor pós-operatória imediata após uso de remifentanil. Braz J Anesthesiol, 2009:421-30.

Referência 2

CARVALHO A.C, Sebold F.J.G, Calegari P.M.G, Oliveira B.H, Schuelter- Trevisol F. Comparação da analgesia pós‐operatória com uso de metadona versus morfina em cirurgia cardíaca. BJAN,2018:122-127.

Palavras Chave

metadona; analgesia pós-operatória