Dados do Trabalho

Título

ANESTESIA PARA EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA DE LÍNGUA E VIA AÉREA DIFÍCIL – RELATO DE CASO

Descrição

Introdução: A malformação arteriovenosa (MAV) é um distúrbio congênito dos vasos sanguíneos potencialmente desfigurante e com crescimento imprevisível. Entre os fatores que se destacam para o crescimento são infecção, trauma, mudanças hormonais (puberdade e gravidez) e evento isquêmico secundário à trombose. As MAV’s em região facial podem levar à redução da abertura bucal e assimetria facial devido ao aumento de partes moles; além disso, são altamente suscetíveis a trauma e possuem grande potencial de sangramento. O tratamento representa um desafio, pois raramente é curada, entre as possibilidades terapêuticas para MAV em face consistem em excisão cirúrgica e embolização da lesão, que podem gerar desfiguração ou recorrência. Relato de caso: Feminino, 17 anos, portadora de MAV (dimensões 5,9x2,6x4,7cm) em hemilíngua direita há 4 anos, Mallampati 1, usuária de cocaína, ASA 3, em cumprimento de medida socioeducativa. Candidata à angioembolização de MAV em língua. Realizada indução anestésica em sequência rápida com propofol 2mg/kg, fentanil 3mcg/kg e suxametônio 1,5mg/kg. Intubada com auxílio de videolaringoscópio. A manutenção da anestesia geral foi mantida com cisatracúrio, sevoflurano 0,9% e remifentanil. O procedimento durou 2 horas, sendo extubada sem intercorrências. Discussão: A MAV pode gerar deformidades estéticas e ameaçadoras à vida. Portanto, o acesso à via aérea em paciente com MAV em língua deve ser avaliado criteriosamente pelo anestesista, no intuito de prevenir potenciais complicações durante a indução anestésica; tais como sangramento demasiado após trauma durante laringoscopia ou ventilação/intubação difícil. Nesse caso, o videolaringoscópio é um recurso que possibilita maiores chances de sucesso na intubação em via aérea difícil (VAD) prevista, entretanto, exige experiência do profissional que o utiliza. Outra ferramenta utilizada é a avaliação pré-anestésica que possibilita essa antecipação de VAD, permitindo o prosseguimento de fluxogramas e a disponibilização de equipamentos adequados (ex. videolaringoscópio e broncofibroscópio).

Referência 1

ARIBOYINA, Ashok Kumar; TATLI, Ozgur; GORIPARTHI, Lakshmi; ACHANTA, Narendra; THIRUMOOTHY, Suresh Kumar; TURKMEN, Suha. Arteriovenous malformation presenting as a lip swelling. Clinical Case Reports, [S.L.], v. 11, n. 11, p. 1-3, nov. 2023. Wiley. http://dx.doi.org/10.1002/ccr3.7736.

Referência 2

KAOUANI, Amine; KERDOUD, Ouassime; ALOUA, Rachid; SLIMANI, Faical. Arteriovenous malformation in cheek and tongue aggravated by cellulitis: a case report and literature review. Annals Of Medicine & Surgery, [S.L.], v. 63, p. 1-4, mar. 2021. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). http://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102196.

Palavras Chave

Malformação arteriovenosa; Via aérea difícil