Dados do Trabalho

Título

Hipotensão controlada em rinoplastia: uma revisão sistemática

Descrição

Justificativa e objetivos: A manutenção controlada de níveis pressóricos reduzidos é capaz de manter um sítio cirúrgico limpo e de reduzir a perda de sangue no intraoperatório, especialmente em cirurgias com alto potencial de sangramento, como a rinoplastia. Entretanto, a redução da Pressão Arterial Média (PAM) por longos intervalos de tempo pode levar à hipóxia tecidual e consequente lesão orgânica. O objetivo deste estudo é avaliar os riscos e benefícios da hipotensão induzida em rinoplastias, com seus respectivos impactos clínicos. Método: Foi conduzida uma revisão sistemática de literatura com base nos critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). A busca eletrônica sistemática foi realizada na base de dados PubMed, utilizando os descritores ("Hypotension, Controlled"[Mesh]) AND "Rhinoplasty"[Mesh] em 21 de Julho de 2024. Foram incluídos estudos publicados nos últimos 10 anos, que analisaram os efeitos da hipotensão controlada em cirurgias de rinoplastia. Resultados: A busca inicial resultou em 15 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 6 artigos foram selecionados para análise. Os estudos mostraram que a hipotensão no intraoperatório garantiu um melhor grau de satisfação do cirurgião frente ao procedimento, além de possibilitar redução considerável do edema e da equimose no pós-operatório, sobretudo na primeira semana após o ato cirúrgico. Riscos associados à redução persistente da PAM também foram significativos, com níveis de PAM<65mmHg sendo associados ao aumento de desfechos negativos no pós-operatório, como Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e aumento de mortalidade em 30 dias. Eventos relacionados à dessaturação cerebral e declínio da função cognitiva no dia posterior ao procedimento foram detectados em pacientes previamente hígidos. Conclusões: A hipotensão controlada ainda se apresenta como uma boa alternativa à redução dos sangramentos intraoperatórios, garantindo maior satisfação do cirurgião do campo cirúrgico. No contexto da rinoplastia, a redução do edema e da equimose no pós-operatório são de suma importância para o bom efeito estético da cirurgia, bem como para o retorno precoce do paciente às atividades sociais. Apesar disso, os riscos neurológicos e cardiovasculares associados à técnica também são consideráveis, devendo ser levados em consideração pelo profissional frente aos benefícios observados. Desse modo, mais estudos fazem-se necessários para a plena compreensão do tema.

Referência 1

Erdem AF, Kayabasoglu G, Tas Tuna A et al. Effect of controlled hypotension on regional cerebral oxygen saturation during rhinoplasty: a prospective study. J Clin Monit Comput. 2016; 30(5):655-660.

Referência 2

Lu Z. Controlled hypotension may be a potential risk to patients with rhinoplasty. Am J Otolaryngol. 2021;42(4):102966.

Palavras Chave

Hipotensão controlada; Rinoplastia