Dados do Trabalho

Título

Habilitação Pré-operatória em Transplante Pulmonar Bilateral: Relato de Caso

Descrição

Introdução: O transplante pulmonar bilateral é desafiador, especialmente em pacientes com fibrose pulmonar idiopática e hipertensão pulmonar. A preparação pré-operatória e os cuidados pós-operatórios são cruciais para minimizar complicações. Este relato tem como objetivo descrever como podemos realizar esta otimização perioperatória.
Relato do Caso: Paciente, feminino, 61 anos, 65 kg, estado físico ASA 4, com fibrose pulmonar idiopática e hipertensão pulmonar grave com proposta de transplante pulmonar bilateral. No período pré-operatório a paciente foi submetida a fisioterapia Respiratória pré-operatória com cinesioterapia respiratória pura, exercícios de força para membros superiores e tosse eficaz seca. Além disso a paciente realizou fisioterapia motora pré-operatória que incluiu exercícios resistidos de membros superiores e inferiores com cargas de 1 kg (2x10) e isometria de quadríceps com mesma carga. A paciente era orientada a realizar deambulação de 4 voltas pelo quarto com uso de pressão positiva durante a fisioterapia motora para melhorar a percepção de esforço e otimizar a progressão de carga. Foi submetida a transplante pulmonar bilateral com suporte de ECMO Veno-Arterial central no período intraoperatório. Anestesia geral venosa total foi usada, com intubação orotraqueal via tubo duplo-lúmen Robert-Shaw esquerdo. Monitoramento intraoperatória incluiu além da monitorização básica, o uso do cateter Swan-Ganz, acesso venoso central triplo-lúmen e duas linhas arteriais periféricas. O transplante pulmonar transcorreu sem intercorrências e a paciente teve uma recuperação pós-operatória excelente permanecendo 53 dias na UTI e 128 dias no hospital até a alta hospitalar.
Discussão A preparação e o manejo de pacientes com fibrose pulmonar e hipertensão pulmonar são complexos. A habilitação pré-operatória é essencial para o sucesso do transplante pulmonar bilateral, especialmente em pacientes com fibrose pulmonar idiopática e hipertensão pulmonar. Uma preparação detalhada pode determinar a eficácia do procedimento e o prognóstico pós-operatório. A habilitação pré-operatória, ao proporcionar uma abordagem personalizada e estratégias de manejo adequadas, desempenha um papel crucial não apenas no sucesso imediato do transplante, mas também na recuperação a longo prazo. Este caso ilustra como uma preparação cuidadosa e uma abordagem integrada são fundamentais para alcançar resultados positivos em transplantes pulmonares complexos. A preparação e o manejo de pacientes para transplante pulmonar bilateral devem ser personalizados. A abordagem anestésica, suporte hemodinâmico e a fisioterapia especializada foram fundamentais para o sucesso da recuperação. A monitorização contínua e ajustes no protocolo são recomendados para otimizar os resultados.

Palavras Chave

transplante