Dados do Trabalho

Título

Bloqueio do plano eretor da espinha versus bloqueio do quadrado lombar para o consumo de opioides em cirurgias abdominais: Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clinicos randomizados

Descrição

Justificativa e Objetivos: A cirurgia abdominal laparoscópica é um procedimento minimamente invasivo que envolve o abdômen e seus órgãos internos. A videolaparoscopia é uma técnica que utiliza uma câmera, introduzida através da parede abdominal, para visualizar e manipular os órgãos com pinças cirúrgicas. Embora essa abordagem cause menos trauma comparada à cirurgia aberta, ela ainda pode provocar dor aguda intensa no pós-operatório imediato. Portanto, é essencial manejar a dor de maneira cuidadosa após a cirurgia, sendo os opióides a primeira linha de tratamento para dor pós-operatória. Vários métodos de bloqueio de nervos periféricos estão disponíveis para analgesia pós-operatória, incluindo o bloqueio do quadrado lombar, que muitos estudos mostraram reduzir o consumo de opióides. No entanto, a eficácia do bloqueio do quadrado lombar depende dos locais de injeção e dos padrões de distribuição dos anestésicos locais. Diferentemente, o bloqueio do plano eretor da espinha pode ser realizado em todos os níveis da coluna vertebral e apresenta um melhor perfil de segurança. Evidências atuais suportam o uso do bloqueio do plano eretor da espinha para analgesia em cirurgias torácicas, abdominais, espinhais e de extremidades. No entanto, ainda não há consenso sobre o bloqueio ideal do plano fascial. Assim, o objetivo deste estudo é comparar o consumo de opioides entre esses dois tipos de bloqueio. Métodos: Foi conduzida uma pesquisa abrangente seguindo as diretrizes do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e relatada de acordo com a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Foram buscados ensaios clínicos disponíveis desde o início até julho de 2024 nas bases de dados Cochrane, PubMed, Embase e Web of Science. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados que compararam o bloqueio do quadrado lombar com o bloqueio do plano eretor da espinha guiado por ultrassom em qualquer tipo de cirurgia abdominal laparoscópica. Utilizou-se o software RStudio para realizar a metanálise. Os desfechos analisados foram o consumo de opioides intraoperatório, acumulativo em 24 horas e em 48 horas no pós-operatório. Resultados: Dez ensaios clínicos randomizados, totalizando 699 pacientes, atenderam aos critérios de elegibilidade. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois tipos de bloqueio em todos os momentos avaliados quanto ao consumo de opioides: intraoperatório (SMD = -0,19, IC [-0,64; 0,26], p = 0,4, I² = 52%), consumo acumulativo em 24h (SMD = -0,66, IC [-1,56; 0,23], p = 0,14, I² = 94%) e consumo acumulativo em 48h (SMD = -0,64, IC [-1,67; 0,39], p = 0,22, I² = 92%). Conclusão: O bloqueio do plano eretor da espinha mostrou resultados semelhantes ao bloqueio do quadrado lombar. Por ser uma técnica mais fácil de aprender e ter um melhor perfil de segurança, esta metanálise reforça a preferência pelo bloqueio do plano eretor da espinha em relação ao bloqueio do quadrado lombar.

Referência 1

Hamada ME, Elahwal LA, Eid GM, et al. Ultrasound guided erector spinae plane block versus quadratus lumborum block for post-operation analgesia in laparoscopic cholecystectomy surgeries: A randomized controlled trial. Int J Med Anesthesiol. 2023;6(1):118-125.

Referência 2

Zhang Z, Kong H, Li Y, et al. Erector spinae plane block versus quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic nephrectomy: A randomized controlled trial. J Clin Anesth. 2024;96:111466.

Palavras Chave

Bloqueio do Quadrado Lombar; Bloqueio do Plano do Eretor da Espinha; Analgésicos Opióides