Dados do Trabalho

Título

O uso dos monitores de nocicepção tem influência na quantidade total de opioides utilizada no período intraoperatório? Uma Revisão Sistemática

Descrição

Justificativa e objetivo: A titulação ideal de opioides na anestesia geral intraoperatória é um desafio, geralmente baseada em parâmetros clínicos como pressão arterial e frequência. Estes são marcadores substitutos, justificando a necessidade de métodos quantitativos de monitorização da dor. Monitores como o “Nociception Level Index” (ANI), “Surgical Plethysmographic Index” (SPI) e o “Pupillary Pain Index” (PPI) foram desenvolvidos para avaliar o balanço entre nocicepção e analgesia. No entanto, há incerteza sobre os benefícios clínicos desses monitores e se influenciam significativamente a quantidade de opioides utilizada. Diante do exposto esse trabalho tem o objetivo de avaliar a influência de monitores de nocicepção na quantidade total de opioides utilizados em cirurgias com anestesia geral. Métodos: Revisão sistemática realizada no PubMed com os descritores: (nocicep* monitor*) AND (“postoperative pain”). Incluídos Ensaios Clínicos Randomizados (2020-2024), cujo desfecho primário foi a quantidade total de analgésicos administrados intraoperatoriamente. Compararam-se dois grupos: controle (parâmetros clínicos) e intervenção (monitores de nocicepção). Excluídos artigos em animais. Resultados: Foram encontrados 24 artigos, dos quais 8 foram analisados. Espitalier et al. (2021), Niebhagen et al. (2022) e Tribuddharat et al. (2021) não encontraram diferença significativa entre as doses administradas nos grupos (P = 0.11; P = 0.07; P = 0.686). Em Kunst et al. (2023) e Ju Won et al. (2023), o grupo monitorizado utilizou mais opioides (P < 0.001). Renaud-Roy et al. (2022) encontrou menor uso de opioides no grupo monitorizado (P < 0.001). Funcke et al. (2021 e 2020) mostraram que diferentes índices resultam em doses distintas, refletindo variações na nocicepção. O uso de diferentes opioides, aparelhos e índices dificulta a generalização dos resultados. Conclusão: A evidência sobre o uso de monitores de nocicepção na titulação de opioides intraoperatórios é incerta e conflitante, necessitando de mais estudos para esclarecer essa relação.

Referência 1

ESPITALIER, F.; IDRISSI, M.; FORTIER, A.; BÉLANGER, M.-È.; CARRARA, L.; DAKHLALLAH, S.; RIVARD, C.; BRULOTTE, V.; ZAPHIRATOS, V.; LOUBERT, C.; GODIN, N.; FORTIER, L.-P.; VERDONCK, O.; RICHEBÉ, P. Impact of Nociception Level (NOL) index intraoperative guidance of fentanyl administration on opioid consumption, postoperative pain scores and recovery in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery. Journal of Clinical Anesthesia, 2021; 75.

Referência 2

NIEBHAGEN, F.; GOLDE, C.; KOCH, T.; HÜBLER, M. Does NoL monitoring affect opioid consumption during da Vinci prostatectomy? Die Anaesthesiologie, 2022; 9: 683-688.

Palavras Chave

MONITORIZAÇÃO; opioide